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复发性乳腺癌的治疗
乳腺癌术后如何随访？
随访：术后2年：每3 ~ 6个月一次；
术后3 ~ 5年：每6个月一次；
术后5年以上：每年一次。
随访医生
随访内容：及时发现复发转移，及时治疗；检查对侧乳房；辅助治疗；新药和方案的评估。
乳腺癌复发是怎么回事？
癌细胞扩散，导致局部复发和/或远处转移；三分之一的乳腺癌患者会复发。
如何判断乳腺癌复发？
局部复发
乳腺癌根治术后局部复发率为6.5 ~ 23.5%(我院1683例中110例)。局部复发率与腋窝淋巴结转移有关：3 ~ 8%的腋窝淋巴结阴性，19 ~ 27%的腋窝淋巴结阳性。
局部复发的原因：手术中癌细胞的植入；手术切除不彻底导致皮下淋巴管癌栓残留扩散。
临床表现：单发或多发植入性结节，或多发结节伴皮肤发红水肿——癌性淋巴管炎。
鉴别诊断：复发性结节常质地较硬，与皮肤粘连，活动度差，可伴有皮肤发红。需要与以下相鉴别：神经残端有压痛；皮下结节，小而活跃，可以是囊性的。活检有助于鉴别诊断。
保乳术后复发：5年复发率5 ~ 10%，10年复发率7 ~ 20%。多数复发在乳腺实质，但皮肤、淋巴结和胸壁均为阴性。1/3体检发现但钼靶X线阴性，1/3体检和钼靶X线均发现，另1/3钼靶发现；局部复发行补充根治术是可行的，长期无病生存率仍为50%。
区域淋巴结复发
20~40%
临床表现：腋窝淋巴结肿大，融合成一团，皮肤粘连，腋窝血管、神经受累，导致上肢水肿疼痛；在内侧乳房区域的第二和第三肋间有一个肿块。皮肤红、薄、有光泽，肿块坚硬固定。溃疡和胸骨侵犯导致后期疼痛。
远处转移
淋巴转移：双侧锁骨上淋巴结；对侧腋窝淋巴结；此外，腹股沟淋巴结和纵隔淋巴结也很少见。
血行转移：骨骼的20 ~ 60%，多见于骨盆、腰椎、胸椎、肋骨、股骨、肱骨上段、肩胛骨、颅骨等。15 ~ 25%的肺和胸膜；肝脏5-15%；大脑的5-10%；其他(肾上腺、卵巢等。都很少见)。
临床表现是每个转移部位的症状和体征。
此外，还可通过X线胸片、同位素扫描、CT、b超以及肿瘤标志物CA15-3、CEA的检测进行诊断。
复发性乳腺癌的治疗
方法有很多。
全身治疗——根据年龄、疾病发展速度、月经情况、激素受体、转移部位等。
1.化疗：年轻，病变发展快，手术至复发时间短(TTP)，内脏转移首选；
2.内分泌治疗：年龄较大，绝经后，er、PR阳性，TTP长，病变发展缓慢，对淋巴结、软组织、皮肤复发患者疗效较好；
3.新药：疗效好，价格高，推荐作为二线药物。
局部治疗——根据复发或转移的部位，单发或多发，有无症状等。
1.手术切除：局部单一复发结节。
2.放疗：局部复发(单发或多发)；
骨转移(有效率50%，疼痛缓解75%)；脑转移瘤(全颅照射)
本文到此结束，希望对你有所帮助。
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