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难治性癫痫的外科治疗主要包括切断或破坏致痫灶，阻断癫痫放电的传导通路。癫痫手术成功的关键在于靶区或靶点的定位，因此术前准确定位和评估致痫灶及癫痫电活动的传导极为重要。然而，在精确定位致痫灶方面仍然存在一些困难：
1.脑深部致痫灶定位困难；
2.双侧大脑半球同时出现广泛的癫痫灶，以及癫痫灶和镜像灶的区分；
3.多个癫痫灶；
4.癫痫病灶局限于一侧半球，无局灶性器质性脑损伤；
5.致痫灶大小与功能区的关系。实现致痫灶的精确解剖和功能定位一直是癫痫领域最受关注的研究方向。
由于致痫灶独特的电生理特性，局部脑叶的异常放电可迅速传导至相邻脑叶，而大脑半球的放电可通过海马结构或胼胝体传导至对侧大脑半球，形成镜像灶。大脑半球一侧癫痫灶发出的异常脑电波通过胼胝体传导到对侧并引起相似脑电波需要20ms，因此很难区分脑电图记录的内镜病灶和真正的癫痫病灶。
然而，影像学显示的病变位置与致痫灶的位置不一致。研究表明，脑内确实存在CT、MRI和肉眼难以识别的“微小病变”，常见胶质增生、胶质细胞变性或胶质细胞发育不良。现在影像学检查和脑电图很难发现这种微小的致痫灶。
如果致痫灶靠近重要的功能区，准确定位就非常重要。由于致痫灶靠近或位于皮层，重要功能区的位置通常会受到影响和移位。这是由于病变对皮质功能区的侵犯和挤压，大脑皮质的异常发育，皮质结构的变异和功能重建，以及大脑自身的调节和代偿所导致的功能漂移。因此，术前明确致痫灶与功能区的关系尤为重要。
因此，如何准确定位癫痫病灶和脑功能区一直是癫痫外科的难点，也是癫痫领域的热点问题。
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