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1、 腋臭,俗称“狐臭”,是一种局限性汗臭。东方人看病大多是腋臭,西方人或者黑人看病是多汗症。该病是由于腋下大汗腺产生的分泌物被细菌分解而产生的,气味是由六到十个碳的不饱和支链脂肪酸引起的。腋臭虽然不影响人体的机能或外貌,但会影响工作生活和社会交往,对人的心理,尤其是青少年的心理会产生一定的负面影响。随着中国人民生活水平的不断提高和对心理问题的日益重视,腋臭越来越受到人们的关注。异味严重者给患者造成严重的心理负担,对其工作生活也有很大影响。所以腋臭一定要治。
2、 手术方法
3、 手术前准备
4、 所有患者术前均进行血常规检查,结果正常。术前清理腋窝后,患者取仰卧位,抬起上臂进行外展,肘部和手掌向上置于枕后,使腋窝充分暴露。沿着腋毛边缘外0.5cm处用亚甲蓝标记并画线,这就是腋窝的皮下脱皮范围。在此期间,沿着腋窝皱襞选择一个平行的切口,长约4cm,将画图的剥皮范围分成相等的两部分。手术区及周边备皮、剃腋毛后,用碘酒固定标记线。
5、 手术程序
6、 用碘伏消毒腋窝手术区并铺无菌毛巾,用0.5%盐酸利多卡因(含适量盐酸肾上腺素)进行局部皮肤浸润麻醉,每侧用量约20-30ml。麻醉成功后,沿设计线切开皮肤,用解剖剪刀在皮下组织与皮下组织交界处急剧分开,剪刀指向上方,使剪刀上方的皮瓣尽量薄,毛囊和大汗腺尽量留在下方组织瓣上。用钩子提起皮肤,剪刀在浅筋膜的浅面处锐利地分离到画线处。充分剥离后,长组织剪从切口下端伸入皮下浅筋膜下的疏松空间进行被动分离,剪尖穿过切口上端的皮下组织。在组织剪的保护下,用电刀将含有毛囊和大汗腺的腋窝浅筋膜层(皮下脂肪浅层)切开,直至腋窝深筋膜浅层。用血管钳夹起腋浅筋膜向上拉,可以看到腋浅筋膜和腋深筋膜交界处有一薄层纤维组织。用眼剪将腋浅筋膜与腋浅筋膜急剧分离,完全切除。这个过程中要注意止血。同时可以观察到腋浅筋膜层的脂肪颗粒较粗,呈黄色,而腋深筋膜层的脂肪颗粒较细,呈白色,有助于术中掌握层次,避免损伤腋深筋膜层的重要血管和神经。为了去除腋毛,完成手术效果,可以进一步将手指抵住皮瓣,切掉皮瓣上残留的大汗腺和毛囊的部分组织。用氯霉素生理盐水冲洗分离腔,挤压剥离腔内游离组织碎片,引流皮下积液,彻底止血。用3-10根丝线间断缝合切口。用凡士林纱布覆盖创面,腋毛区上下缝2-4针,湿纱布包扎固定,弹力绷带外固定加压包扎。术后使用抗生素7天,肩部制动至少5天。术后5天左右拆除压力袋,术后10-14天拆线。
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