精索静脉曲张疾病（精索静脉曲张的科普知识）

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1.症状：

精索静脉曲张是精索内卷须静脉丛的异常扩张、伸长和扭曲。这种疾病的发病率在普通男性中约为20%，在不育男性中约为40%。这种病多见于青壮年男性，青少年相对少见。6-19岁青少年精索静脉曲张总发病率为10.76%，但程度更严重，多为度。精索静脉曲张是男性不育的第一病因，占原发性不育患者的35%，占继发性不育患者的50%-80%。

精索静脉曲张通常无症状，多见于常规体检，或自查时阴囊内无痛性蚯蚓样肿块，或因不孕不育。部分患者可伴有胀感、隐痛、不适等症状，长时间站立、行走后可加重，躺下后可缓解或消失。

2.分级：精索静脉曲张临床上分为：

1度(轻度):站立时看不到阴囊皮肤有静脉曲张突出，但能感觉到阴囊内有静脉曲张，躺下时静脉曲张很快消失。

2度(中度):站立时可以看到阴囊上扩张的静脉突起，阴囊内可以感觉到明显的静脉曲张。平卧时，肿块逐渐消失。

3度(重度):阴囊表面有明显粗大血管，阴囊内有明显蚯蚓状扩张静脉，静脉壁厚而硬；躺下就慢慢消失了。

3.治疗：药物保守治疗精索静脉曲张效果有限，主要以手术治疗为主。

手术适应症：

1.成人精索静脉曲张：

(1)同时满足三个条件：1。有不孕；2.睾丸生精功能下降；3、女方生育能力正常，或者虽有不孕，但可能治愈。

(2)虽然暂时没有生育要求，但发现精液质量异常。

(3)与精索静脉曲张有关的症状(如会阴或睾丸肿胀、疼痛等。)都比较严重，明显影响生活质量。如果保守治疗后改善不明显，可以考虑手术。

(4)二度或三度精索静脉曲张，血睾酮水平明显下降，排除其他疾病所致。

(5)非梗阻性少精子症和弱精子症患者，可同时进行睾丸活检，帮助辅助生殖。

2、青春期精索静脉曲张：

(1)精索静脉曲张导致睾丸体积明显缩小；

(2)二度或三度精索静脉曲张；

(3)睾丸生精功能下降；

(4)有精索静脉曲张引起的严重相关症状的患者；

4.操作方法：

1.经腹股沟途径和龈下途径。

2.腹膜后途径。

3.腹腔镜精索内静脉结扎术

4.经皮栓塞技术。

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