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妇科炎症是女性不孕的第一原因。滴虫和各种阴道炎分泌物中的大量白细胞可能会吞噬精子,导致不孕。宫颈炎分泌的带有细菌的脓液有杀精作用,或脓液粘稠,不利于精子通过,可引起不孕。子宫内膜炎的炎性渗出物具有杀精子作用;结核性子宫内膜炎时,子宫内膜被破坏,被结核性肉芽组织取代,导致玻璃样变或宫腔粘连,精子和受精卵无法通过或着床。
1、妇科内分泌异常
内分泌异常是导致不孕的第二个因素,主要是排卵障碍。多发生于多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、正常或低促性腺激素性闭经、高促性腺激素性闭经等。其次是黄体功能不全,子宫内膜在分泌期无充分变化,影响受精卵着床。
2.子宫内膜异位
不孕的器质性原因中,除炎症(包括结核)外,子宫内膜异位症居第二位,子宫内膜异位症占不明原因不孕妇女的30% ~ 40%。
3.生殖器发育异常
处女膜闭锁、先天性无阴道、无子宫或卵巢是罕见的,绝对不能生育。染色体异常,如核型45,XO,即特纳综合征,卵巢发育不全和无排卵,导致不孕。
4.生殖器肿瘤
宫颈肌瘤堵塞宫颈,阻止精子上行。子宫壁间肌瘤扭曲子宫腔。如果肌瘤位于子宫角两侧,会堵塞输卵管入口,阻碍受精卵着床;黏膜下肌瘤使子宫内膜变薄,或并发感染、溃疡,影响受精卵着床。双侧卵巢肿瘤,或卵巢皮质破坏,或输卵管附着在肿瘤上而延长受压,导致不排卵或卵子不能进入输卵管而不孕。
5.创伤
如果刮宫过重,会损伤子宫内膜基底层,可能导致宫腔粘连,造成精子通过和受精卵着床障碍。基底层被破坏后,功能层不能再生长,内膜的周期性变化消失,闭经继续。
6.异常子宫位置
不孕原因可能是子宫后倾和极度屈曲,不孕原因可能是感染、性交障碍或子宫脱垂时精液流出。
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