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1、 010-脂肪栓塞综合征(fatembolimsyndrome)是严重创伤和骨折的早期严重并发症之一。它是由来自骨髓和其它组织的脂肪和脂质物质在血液中聚集成大量,具有减弱的乳化能力和异常的物理和化学性质,并在器官如肺、脑和皮肤的血管中栓塞而引起的呼吸窘迫和中枢神经系统障碍的临床症状。
2、 传统脂肪栓塞综合征(FES)指骨盆或长骨骨折后24-48h出现呼吸困难、意识不清、瘀点。Zenker于1862年首次描述了脂肪栓塞的过程,Bergman于1873年首次在临床上报道了FES。FES的发生率在不同的报道中差异很大,但一般来说,它与创伤的严重程度和长骨骨折的数量成正比。很少发生在上肢骨折患者,儿童发病率仅为成人的1%。随着积极开放手术治疗骨折,其发病率已大大下降。然而,FES仍然是创伤性骨折后威胁患者生命的严重并发症。
3、 脂肪栓塞综合征(FES)诊断标准:
4、 目前使用的诊断标准是根据Gurd和Wilson(1974)提出的标准进行修改并应用于临床。
5、 主要标准皮下出血,常见于头颈部、上胸部等皮肤黏膜部位;(2)呼吸系统症状,表现为气短(35次/分),胸部X线片双肺有暴风雪样阴影;非颅脑损伤引起的脑部症状。
6、 次要标准氧分压降低(8?0 kpa);血红蛋白下降(100g/L)。
7、 参考标准脉率快速增加(120次/分);尿中有脂肪滴;发热(38);血沉(70毫米/小时);血液中有游离脂肪滴;6.血小板减少症;血中脂肪酶升高;眼底镜检查显示视网膜有栓子。
8、 上述标准中,有两个主标准或一个主标准,有四个以上的二级或参考标准即可确定临床诊断。没有主标准,只有一个二级标准和四个参考标准是隐式FES。
9、 药物治疗主要是激素治疗,高渗葡萄糖,白蛋白,抑肽酶。有肺水肿时可使用利尿剂。
10、 脑脂肪栓塞引起脑水肿,大部分散在血管周围。
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