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1、 腰痛是常见症状,发病率仅次于感冒。临床上有很多有效的治疗腰痛的方法。治疗的目的是尽快解除疼痛,恢复功能活动,使各种结构恢复正常的功能状态,避免进一步的退变或畸形:1。急性腰痛最简单的治疗方法是短时间卧床休息,这比长时间卧床休息要好。生物力学研究证明,半卧位或侧卧位屈膝、屈髋,两腿间垫枕头,可明显减轻椎间盘和神经根的压力,按摩、冷敷可解除肌肉痉挛。阿司匹林可以减轻疼痛和炎症反应。大多数急性腰痛对上述治疗反应良好。疼痛消失后,应鼓励患者开始腹部和下肢等长肌肉收缩练习。在感觉舒适的前提下,允许患者行走,但不允许坐,尤其是坐在车里。邵逸夫医院骨科2。训练保持正确的姿势和姿态。这种训练有助于患者在发病症状消失或缓解后恢复到平时的活动水平。这种培训可以采取多种形式,可以是个人的,也可以是集体的。研究表明,这种训练对减少首次误工时间很有帮助,但对减少症状复发率和减少复发期误工时间作用不大。当然,背部运动指导和理疗相结合肯定比舒适疗法好。3.药物疗法
2、 用于治疗腰腿痛综合征的药物种类繁多,疗效也各不相同。可以使用阿司匹林、扑热息痛、布洛芬或萘普生等非处方消炎药。激素作为一种强消炎药,短期内可能会有帮助。非甾体抗炎药处方药比非处方药的有效成分多。环氧合酶-2抑制剂和非乙酰化水杨酸盐在上消化道和抗血小板方面的不良反应较少。神经性疼痛对抗惊厥药如加巴喷丁、奥卡西平、唑尼沙胺和托吡酯有良好的反应。其安全范围高,疗效与卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠相似。有不使用强麻药和肌松药的倾向,尤其是对慢性腿痛患者,因为它往往会引起药物成瘾,加重抑郁。三环类抗抑郁药对多种神经性疼痛有效,还可治疗与疼痛相关的失眠和焦虑。如果有明显的抑郁症状,可以使用选择性5-羟色胺再摄取抑制的抗抑郁药进行治疗。4.物理治疗应在急性腰痛早期开始。牵引疗法可以减轻椎间盘压力,缓解疼痛。此外,其他的方法如热疗、超声波、冰疗、经皮电刺激等都可以暂时缓解疼痛,这对接受运动治疗的患者非常有利,可以增加患者的活动范围。但是因为去医院理疗时间比较长,所以可以进行家庭理疗康复。5、硬膜外激素治疗在脊柱引起疼痛时直接进行诊断性和治疗性注射。诊断块用于确定疼痛的来源和部位。治疗性注射通过阻断病理反射、降低中枢致敏性、稳定神经膜、减少炎症来缓解疼痛。常用的局麻药、糖皮质激素和B族维生素。硬膜外注射长效激素联合麻醉剂是对症治疗椎间盘源性等腰腿痛的好方法。大多数研究结果表明,短期有效率为60% ~ 85%,而长期有效率(6个月)为30% ~ 40%。激素的局部治疗浓度可持续至少3周。6、手术治疗当保守治疗无效时,应考虑手术治疗。手术前,医生必须保证正确的诊断,病人也因为疼痛和神经损伤而要求手术。外科医生和患者都应该知道,手术的目的不是为了治愈,而是为了缓解症状。手术既不能终止脊柱的退化过程,也不能使腰部恢复到以前的状态。术后仍需良好的姿势和身体力学练习,不需要脊柱屈曲时包括反复弯腰、扭腰、提重物等动作。如果想延长疼痛缓解期,患者的生活方式需要永久性的调整。手术方法包括腰椎融合和非融合。传统手术是开放的。随着微创外科的不断发展,手术治疗对患者的创伤可以降到最低。7.康复运动卧床休息可以缓解疼痛,但长时间卧床会使肌肉无力,尤其是卧床2 ~ 3天以上。急性腰痛卧床休息和手术治疗后应尽快恢复适当的活动,以保持肌肉力量和关节灵活性。即使还有些疼痛,但在药物镇痛下运动是有益的。包括拉伸和力量训练在内的各种运动对患者非常有益,是治疗肌筋膜疼痛必不可少的方法。游泳有利于治疗下腰椎疾病,可以减轻运动时对腰椎的压力。
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