大家好,乐天来为大家解答以下的问题,甲状腺素偏高是什么意思,切了右甲状腺为什么要吃左甲状腺素片很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
药吃得好不好,关系到术后甲状腺功能的快速恢复,直接影响患者术后的恢复。吃多了导致甲亢,吃少了会导致甲减。我应该怎么吃药?为什么一定要吃左旋甲状腺素片?
首先要说明两个问题。
1.本文所说的甲状腺部分切除术,是指因甲状腺功能亢进、甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿等良性甲状腺疾病,切除一叶或一叶加另一叶,剩余部分有功能性甲状腺残端;
2.甲状腺全切除术是指因良性甲状腺疾病或甲状腺恶性肿瘤(本文特指分化型甲状腺癌,90%以上的甲状腺恶性肿瘤为该类型)而切除全部甲状腺组织。
为什么术后要吃甲状腺素片?
甲状腺是人体最大的内分泌腺,主要功能是合成、储存和分泌甲状腺激素。因此,我们应该服用药物来替代或补充甲状腺切除术后失去的甲状腺功能。对于甲状腺全切除术患者,要坚持终身服药;甲状腺部分切除术,至少服药6个月至2年,待甲状腺功能正常,残余甲状腺功能代偿后,尽量停药。
甲状腺素片补充T3还是T4?
甲状腺激素,包括甲状腺素,也被称为四碘甲状腺原氨酸(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3),在体内与甲状腺球蛋白(TBG)结合,并储存在甲状腺滤泡中。
甲状腺激素应该被释放到血液中才能发挥作用。T3的含量是T4的1/10,但其生理活性是T4的5倍左右,T4在肝、肾中会通过脱碘作用转化为T3。
简单来说,T3含量低,但活性高,代谢快,起主要作用。T4活性低,但含量高,代谢慢,起辅助作用。因此,我们通常吃甲状腺素片来补充甲状腺激素,T4药物被添加到体内,然后转化为T3来发挥作用。但仍有少数患者对T4反应不佳,因此有必要服用甲状腺干片(T4 T3)、T3等药物。
为什么选择左旋甲状腺素片?
左甲状腺片又称左甲状腺素钠片,主要称为4-氧代-(4-羟基-3,5-二碘苯基)-3,5-二碘-L-酪氨酸钠,意为左甲状腺素钠(L-T4)。当我们说“左”的时候,我们的意思是“左”。
那为什么是“左”而不是“右”或“中”?
要说明这个问题,首先要解释一个化学概念,——“手征分子”,指的是结构镜像对称但不能完全重合的分子。手性分子分子式相同,物理性质相同,但化学性质可能有很大差异。它们之间往往存在药效和毒性的差异,有的甚至产生相反的作用。
所以我们经常看到很多药物的成分里通常都有“左”字,比如左氧氟沙星、左炔诺孕酮、左甲状腺素钠。右旋甲状腺素钠还有吗?右旋分子是不可能的吗?答案是有右旋糖酐片,确实可以服用,但主要是用来治疗高脂血症。
术后如何吃左旋甲状腺素片?
一般来说,建议术后尽快服药。按体重计算的L-T4每日完全替代剂量约为1.6 ug/kg,血清TSH水平是调整药物剂量的主要参考尺度。初次治疗4 ~ 6周后,应根据TSH增加或减少阿公剂量。之后每4 ~ 6周复查一次并调整剂量至TSH达标,之后维持剂量每4 ~ 6个月复查一次。
1.建议甲状腺良性疾病手术患者将TSH稳定在0.5-3.5mU/L。
1)甲状腺部分切除术患者,起始日推荐剂量为25-50ug,至少服药6个月至2年;
2)甲状腺全切除术患者,建议从完全替代剂量开始,需要终身服用。
对于这类接受甲状腺全切除术的患者,普外科频道发布了一篇信息文章。有学者在综合考虑患者身体质量指数指数和性别的基础上,提出了更加个体化的左旋甲状腺素补充方案。虽然还没有得到RCT大样本的验证,但它的年代
2.因甲状腺恶性肿瘤行甲状腺全切除术的患者,根据美国甲状腺协会(ATA)2015年新的分化型甲状腺癌(DTC)管理指南,需要进行TSH抑制治疗,终身服药。
促甲状腺激素治疗的目标
1.复发和进展风险高的患者应将TSH控制在0.1mU/L水平,但如果患者对甲状腺激素治疗有不良反应,可将TSH控制目标调整为0.1 ~ 0.5 mu/L;
2.对于复发和进展风险低的患者,建议将TSH控制在0.5 ~ 2.0 mu/L.同时,对于这类术后需要进行碘131治疗的患者,治疗前应停药2 ~ 3周,治疗后2 ~ 3天恢复用药。
吃左旋甲状腺素片需要注意什么?
1.建议定时服药。每天起床后,早餐前半小时,一次性口服一天剂量。如有漏服剂量,加倍剂量,直至补齐所有漏服剂量;
2.由于药物半衰期很长,少数依从性差的患者也可考虑每周口服一次,持续一周,或每周服药两次,持续半周;
3、为了不影响药物的吸收,注意服药与其他药物间隔一段时间。远离高血压药物、维生素、滋补品1小时,远离含铁、钙的食物或药物2小时,远离牛奶、豆类4小时;
4.老年人、冠心病患者等人群应遵医嘱减少初始剂量,并适度增加复查频率;
5.需要TSH抑制治疗的患者,尤其是老年和更年期妇女,应警惕心律失常、骨质疏松和甲状腺毒症。
本文到此结束,希望对你有所帮助。
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