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1.龋齿(曲)。龋齿俗称龋齿,是老年人牙龈萎缩后,在多种因素(主要是细菌)的影响下,在牙冠或牙根处发生的一种逐渐破坏(缺损)的疾病。龋齿常分为浅龋、中龋、深龋三个阶段。浅龋常位于牙冠最外层,也位于老年人牙根(牙骨质)暴露面。其表现是患部呈黄褐色或黑色,表面粗糙;这个阶段一般不会有不适感。中龋:损害已经进展到牙冠的第二层(牙本质),表现为牙冠或牙根形成空洞。在这个阶段,你通常会因为冷、热、酸、甜的刺激而感到酸痛。深龋:损害进展到牙齿的第二层(牙本质),表现有明显的深而大的空洞。在这个阶段,通常会对冷、热、酸、甜刺激产生剧烈的瞬间疼痛。2.急性牙齿损伤。即在外力作用下,损伤涉及牙冠或牙根及周围组织。(1)牙震荡是指在外力作用下,固定牙根和牙槽骨内的一薄层纤维组织(牙周膜)轻微受损,冠根完好。其表现为:受伤后,患牙感觉伸长不适,稍有松动,叩齿疼痛,部分患者可伴有龈缘少量出血。(2)牙齿脱位是指牙齿在外力作用下脱离牙槽窝(牙槽骨)。牙齿脱位可分为不完全脱位和完全脱位。不完全脱位:指受外力损伤的牙齿离开原来的位置,偏离牙槽窝(左、右、上、下),但不离开口腔。全脱位:指受外力损伤的牙齿完全离开原来的位置、牙槽骨和牙龈,从口腔中出来。(3)冠根折:外力作用下的冠根折裂。3.楔形缺陷。是指牙冠靠近龈端(牙颈)的部分因缓慢消耗而引起的一种缺损,因缺损常呈三角楔形而得名。消费原因主要有:用力刷牙;由于这部分是牙冠与牙根的连接处,其特殊结构较弱,容易被磨损;一些患者自身牙龈中的酸性渗出物也与缺陷有关。其次,该部位是牙齿咬合时的主要承重咬合区(应力集中区),牙齿组织可因长期承重疲劳而受损。4.牙本质过敏。常因龋齿、磨损、牙冠折裂、楔状缺损、牙龈萎缩等原因导致牙本质快速暴露,或经期、孕期外周神经敏感性增加,导致牙齿因冷、热、酸、甜、摩擦、咬硬物等引起疼痛。5、急性牙髓炎。指牙髓的急性物理损伤、化学刺激、感染等引起的牙髓炎,如手术切割牙齿组织产生过多的热量,而补牙就是充填材料的化学刺激。以及龋齿,龋齿引起牙髓炎最常见的原因。主要临床症状为自发性(无任何外界刺激的突发症状)剧烈疼痛,且疼痛部位无法明确定位。疼痛对同侧头面部有放射性,疼痛加重缓解一段时间。晚上比白天疼的更厉害,影响睡眠。温度(冷水或热水)的刺激会加重疼痛。6、慢性牙髓炎。其诱因与急性牙髓炎相同。临床症状慢性牙髓炎一般不会引起严重的自发性疼痛,但有时可引起不明显的突发性钝痛;由于慢性牙髓炎病程一般较长,所有患者都可能伴有长期的冷热感疼痛;磨牙时可能会有轻微的疼痛,或食物插入龋洞后会产生明显的疼痛;大部分的痛牙都可以明确定位。7.根尖周炎。根尖周炎是指发生在根尖周围组织的一种炎症性疾病,多因牙髓炎未能得到及时完善的治疗而导致炎症持续进展。根尖周炎可有急性炎症和慢性炎症。
急性根尖周炎的临床症状主要是持续性的剧烈疼痛(症状一直存在,但没有自我缓解),可以完全确定疼痛牙齿的位置。患牙有伸长感(高度),磨牙时会先碰到痛牙。咬合或触碰会加重疼痛,患牙伴有轻微松动,温度(冷或热)刺激患牙反应迟钝。慢性根尖周炎的临床症状一般无明显疼痛,部分患者咀嚼时牙齿会有不适感(自觉牙齿无力或微痛)。病程较长的牙齿,在对应牙齿的牙龈上端可伴有小脓疱,可引起反复流脓或肿胀。因为慢性根尖周炎大多是病程较长,炎症对根尖的长期破坏会导致根尖的牙槽骨吸收或骨密度的改变。这种病理表现只有通过拍牙片才能确诊,这也是医生做出明确诊断的最重要依据。
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