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胆红素是老化红细胞血红蛋白的代谢产物。正常情况下,红细胞的寿命是120天。每天都在产生老化的红细胞,也就是每天都在产生胆红素。首先产生间接胆红素。肝脏摄入间接胆红素后,
在葡萄糖醛酸基转移酶的作用下与葡萄糖醛酸基转移酶结合成为直接胆红素,分泌到胆汁中,进入肠道,在肠道细菌的作用下成为尿胆素原,氧化后成为尿胆素原,随粪便排出体外。
它在粪便中转化为胆固醇,这就是为什么粪便的颜色是黄色的原因。在肠道转化为尿胆素原的这个阶段,一部分会回到肝脏,形成肠肝循环。
在病理状态下,胆红素会升高,一种是间接胆红素升高;另一种是直接胆红素升高。间接胆红素升高主要发生在肝前,即肝脏摄入胆红素之前,是由于红细胞破坏增加,如各种原因导致红细胞溶血。此外,
是葡萄糖醛酸转移酶的异常。胆红素被肝脏摄入后,不能转化为直接胆红素,会导致间接胆红素增加。临床常见疾病如下:
1.吉尔伯特综合征是一种先天性隐性遗传病,可导致间接胆红素升高,主要是葡萄糖醛酸转移酶有缺陷。
2.肝细胞性黄疸是导致胆红素升高的疾病。肝细胞受损后,胆红素摄取、合成和排泄功能都会受损,此时直接胆红素和间接胆红素都会升高。
3、肝炎后,即胆道梗阻,如胆结石、胆管癌,此时会发生胆道梗阻,使直接胆红素进入血液,引起皮肤黄染,由于直接胆红素可溶于水,故可进入血液经肾脏并经尿液排出,所以当发生严重黄疸时,
病人的尿液可以表现为浓茶。对于这种梗阻性黄疸,由于胆道系统不通畅,通过肠道的尿胆素原、尿胆素、粪胆素会缺乏,大便呈白色。
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