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1、猩红热为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。
2、其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。
3、少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。
4、本病一年四季都有发生,尤以冬春之季发病为多。
5、多见于小儿,尤以5~15岁居多。
6、潜伏期2~5天,也可少至1日,多至7日。
7、起病急剧,突然高热、头痛、咽痛、恶心、呕吐等。
8、若细菌是从咽部侵入的,则扁桃体红肿,可有灰白色易被擦去的渗出性膜,软腭黏膜充血,有点状红斑及散至性瘀点。
9、发病初期,出疹之前即可见舌乳头红肿肥大,突出于白色舌苔之中,称为“白色杨梅舌”。
10、3~4天后,白色舌苔脱落,舌色鲜红,舌乳头红肿突出,状似杨梅,称“红色杨梅舌”,同时伴有颌下淋巴结肿大。
11、1.前驱期大多骤起畏寒、发热,重者体温可升到39~40℃,伴头痛、咽痛、食欲减退,全身不适,恶心呕吐。
12、婴儿可有谵妄和惊厥。
13、咽红肿,扁桃体上可见点状或片状分泌物。
14、软腭充血水肿,并可有米粒大的红色斑疹或出血点,即黏膜内疹,一般先于皮疹而出现。
15、2.出疹期皮疹为猩红热最重要的症候之一。
16、多数自起病第1~2天出现。
17、偶有迟至第5天出疹。
18、从耳后,颈底及上胸部开始,1日内即蔓延及胸、背、上肢,最后及于下肢,少数需经数天才蔓延及全身。
19、典型的皮疹为在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小,密集而均匀的点状充血性红疹,手压全部消退,去压后复现。
20、偶呈“鸡皮样”丘疹,中毒重者可有出血疹,患者常感瘙痒。
21、在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状,称为“帕氏线”。
22、面部充血潮红,可有少量点疹,口鼻周围相形之下显得苍白,称“口周苍白圈”。
23、病初起时,舌被白苔,乳头红肿,突出于白苔之上,以舌尖及边缘处为显著,称为“草莓舌”。
24、2~3天后白苔开始脱落,舌面光滑呈肉红色,并可有浅表破裂,乳头仍突起,称“杨莓舌”。
25、皮疹一般在48小时内达到高峰,2~4天可完全消失。
26、重症者可持续5~7天甚至更久。
27、颌下及颈部淋巴结可肿大,有压痛,一般为非化脓性。
28、此期体温消退,中毒症状消失,皮疹隐退。
29、3.恢复期退疹后一周内开始脱皮,脱皮部位的先后顺序与出疹的顺序一致。
30、躯干多为糠状脱皮,手掌足底皮厚处多见大片膜状脱皮,甲端皲裂样脱皮是典型表现。
31、脱皮持续2~4周,严重者可有暂时性脱发。
32、白细胞计数增加,多数达10~20×109/L,中性粒细胞增加达80%以上,核左移,胞浆中可见中毒颗粒及窦勒氏(Dohle)小体,嗜酸粒细胞初期不见,恢复期增多。
33、临床表现差别较大,一般分为以下4个类型:4.普通型在流行期间95%以上的病人属于此型。
34、临床表现如上所述。
35、有咽峡炎和典型的皮疹及一般中毒症状,颌下淋巴结肿大,病程1周左右。
36、5.脓毒型咽部红肿,渗出脓液,甚至发生溃疡,细菌扩散到附近组织,形成化脓性中耳炎、鼻旁窦炎、乳突炎、颈部淋巴结明显肿大。
37、少数患者皮疹为出血或紫癜。
38、还可引起败血症。
39、6.中毒型临床表现主要为毒血症。
40、高热、剧吐、头痛、出血性皮疹,甚至神志不清,可有中毒性心肌炎及周围循环衰竭。
41、重型病例只见咽部轻微充血,与严重的全身症状不相称。
42、此型病死率高,目前很少见。
43、7.外科型及产科型病原菌由创口或产道侵入,局部先出现皮疹,由此延及全身,但无咽炎、全身症状大多较轻。
44、治疗编辑1.抗生素疗法青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的首选药物,早期应用可缩短病程、减少并发症,病情严重者可增加剂量。
45、为彻底消除病原菌、减少并发症,疗程至少10天。
46、对青霉素G过敏者可用红霉素,严重时也可静脉给药,疗程7~10日。
47、2.对症治疗高热可用较小剂量退热剂,或用物理降温等方法。
48、年长儿咽痛可用生理盐水漱口或杜灭芬含片。
本文分享完毕,希望对大家有所帮助。
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