儿童性早熟打抑制针有什么危害（儿童性早熟）

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1、1.药物治疗CPP的治疗目的是以改善患儿的成年期身高为核心，还应注意防止早熟和早初潮带来的心理问题。

2、一般应用GnRH类似物(GnRHa)治疗CPP。

3、国内目前可供应儿童用的缓释型GnRHa制剂有曲普瑞林和醋酸亮丙瑞林。

4、GnRHa能有效抑制LH分泌，使性腺暂停发育、性激素分泌回至青春前期状态，从而延缓骨骺的增长和融合，尽可能达到延长生长年限、改善最终成年期身高的目的。

5、(1)GnRHa的应用指征 1)为达改善成年期终身高目的 适用指征为生长潜能明显受损和同时还有剩余生长潜能的患儿，即骨龄明显超前而骺端尚未开始融合者，具体建议如下:①骨龄≥年龄2岁;女童≤11.5岁，男童≤12.5岁。

6、②预测成年期身高女童<150 cm，男童年龄>1，骨龄/身高年龄>l，或以骨龄判断的身高SDS年龄增长>1。

7、2)慎用的指征 改善成年身高的疗效差，有以下情况时应酌情慎用:①开始治疗时骨龄女童>11.5岁，男童>12.5岁。

8、②遗传靶身高低于正常参考值2个标准差者，应考虑其他导致矮身材原因。

9、3)不宜应用的指征 有以下情况者单独应用GnRHa治疗对改善成年期身高效果不显著:①骨龄女童≥12.5岁，男童≥13.5岁;②女童初潮后或男童遗精后1年。

10、4)不需应用的指征 ①性成熟进程缓慢(骨龄进展不超越年龄进展)者对成年期身高影响不大时，不需要治疗。

11、②骨龄虽提前，但身高生长速度快，使身高年龄大于骨龄，预测成年期身高不受损。

12、然而，由于青春成熟进程是动态的.对每个个体的判断也应是动态的，一旦CPP诊断确立，对初评认为暂时不需治疗者均需定期复查其身高和骨龄变化，定期再评估治疗的必要性，按需制定治疗方案。

13、(2)GnRHa应用方法 1)剂量 首剂80~100μg/kg，2周后加强1次，以后每4周1次(不超过5周)，剂量60~80μg /kg，剂量需个体化，根据性腺轴功能抑制情况(包括性征、性激素水平和骨龄进展)，抑制差者可参照首剂量。

14、为确切了解骨龄进展的情况，临床医师应亲自对治疗前后的骨龄进行评定和对比，不宜仅凭放射科的报告作出判断。

15、2)治疗中的监测 治疗过程中每2~3个月检查第二性征以及测量身高;首剂3个月末复查GnRH激发试验，如LH激发值在青春前期值则表示剂量合适;此后，对女童只需定期复查基础血清雌二醇(E:)浓度或阴道涂片(成熟指数)，男童则复查血清睾酮基础水平以判断性腺轴功能的抑制状况。

16、每6~12个月复查骨龄1次，女童同时复查子宫、卵巢B超。

17、3)疗程 为改善成年期身高，GnRHa的疗程一般至少需要2年，女童在骨龄12.0~12.5岁时宜停止治疗，此时如延长疗程常难以继续改善成年期身高。

18、对年龄较小即开始治疗者，如其年龄已追赶上骨龄，且骨龄已达正常青春期启动年龄(≥8岁)，预测身高可达到遗传靶身高时可以停药，使其性腺轴功能重新启动，应定期追踪。

19、(3)停药后的监测治疗结束后应每半年复查身高、体重和副性征恢复以及性腺轴功能恢复状况。

20、女童一般在停止治疗后2年内呈现初潮。

21、(4)GnRHa治疗中生长减速的处理GnRHa治疗头半年的生长速度与治疗前对比改变不明显，半年后一般回落至青春前期的生长速率(5cm/年左右)，部分患儿在治疗1~2年后生长速度<4cm/年，此时GnRHa继续治疗将难以改善其成年期身高，尤其是骨龄已≥12.0岁(女)或13.5岁(男)时。

22、减少GnRHa治疗剂量并不能使生长改善，反会有加速骨龄增长的风险。

23、近年国际上多采用GnRHa和基因重组人生长激素(rhGH)联用以克服生长减速，但应注意的是，对骨龄≥13.5岁(女)或15岁(男)的患儿，因骨生长板的生长潜能已耗竭，即使加用rhGH，生长改善亦常不显著。

24、使用rhGH应严格遵循应用指征，一般仅在患儿的预测成年期身高不能达到其靶身高时使用;GH宜采用药理治疗量[0.15~0.20U/(kg·d)]，应用过程中需密切监测副作用(rhGH应用的禁忌证以及治疗中的副作用监测同其他生长迟缓疾病)。

25、2.病因治疗对于非特发性CPP，应强调同时进行病因治疗(如鞍区肿瘤的手术治疗，对先天性肾上腺皮质增生症合并CPP者应同时给予皮质醇等)。

26、但是，下丘脑错构瘤和蛛网膜囊肿患儿，如无颅压升高表现则暂缓手术，仅按ICPP处理。

27、综上所述，性早熟是多病因的性发育异常，病因的鉴别至关重要。

28、确定GnRH依赖性性早熟后应排除中枢器质病变，尤其是对男童和6岁以下发病者(两性)。

29、特发性CPP可考虑首选GnRHa治疗，但需合理掌握应用指征，治疗中应监测、判断、掌握生长/成熟的平衡，才能达到改善成年身高的目的。

30、治疗过程中还应该注意尽量避免有雌激素作用的物质的接触，清淡饮食，多运动，避免肥胖等。

本文分享完毕，希望对大家有所帮助。

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