停止使用RAS抑制剂可降低慢性肾病患者的预后

小规模研究表明，一组称为RAS抑制剂的药物可能对晚期慢性肾病患者有害，因此医生通常会停止对这类患者的治疗。卡罗林斯卡研究所的研究人员现在表明，虽然停止治疗与降低透析风险有关，但它也与心血管事件和死亡的更高风险有关。研究结果发表于《美国肾脏病学会杂志》。

慢性肾脏病(CKD)影响全球约10%的人口。高血压是最常见的并发症。CKD患者患心血管疾病和死亡的风险增加。

晚期慢性肾脏病分类为“严重肾功能减退”，定义为年轻人肾脏清洁血液的能力低于正常人约30%。在一些患者中，慢性肾脏病发展到需要透析或移植作为肾脏替代疗法来延长寿命的程度。

肾素-血管紧张素系统抑制剂(RAS抑制剂)，包括ACE抑制剂(以“普利”结尾)和ARB(以“沙坦”结尾)，是治疗高血压、心血管疾病、心力衰竭和CKD的常用药物。然而，对其在晚期慢性肾病患者中的疗效和安全性知之甚少，因为其人群在里程碑式的随机试验中代表性不足。

莱顿大学医学中心临床流行病学系医学博士Edouard Fu表示：“小规模研究表明，在这些患者中停用RAS抑制剂可能会改善肾功能，并推迟对肾脏替代疗法的需求，”该研究还补充道。第一作者。“然而，停止使用这些药物也可能增加心脏病发作、中风和死亡的风险。我们希望通过评估这一决定的风险和收益来帮助员工，瑞典质量注册机构特别适合回答这个问题。”

卡罗林斯卡研究所的研究人员和合作者利用瑞典肾脏病登记处的数据进行了一项流行病学研究，评估了过去十年中接受RAS抑制剂治疗的10，000名晚期慢性肾病患者。

研究人员比较了停止治疗和继续接受药物治疗的患者的发病率和死亡率。研究人员发现，与那些需要肾脏替代治疗的人相比，停止使用这些药物的风险降低了8%。

然而，停药也与五年后死亡风险增加13%和心脏病发作或中风风险增加12%有关。

瑞典卡罗林斯卡学院医学流行病学和生物统计学教授胡安赫苏斯卡雷罗说：“在晚期CKD患者中使用RAS抑制剂是有争议的，许多医生不建议使用。”“我们的结果不是常规的停止治疗，而是一个复杂的问题。医生必须仔细权衡RAS抑制剂对心血管系统的保护作用和对肾脏的潜在危害。在临床试验之前，这一证据支持在接受药物治疗的晚期慢性肾病患者中继续使用这一救命疗法。”

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