西玛利特在二型糖尿病糖尿病治疗中的前景

在这次采访中，新闻医学采访了与诺和诺德合作的Jan Westerink博士，研究诺和诺德semaglutide的最新研究及其对二型糖尿病患者的潜在益处。

能否提供更多关于研究背景和观察到的主要结果的信息？

在这项研究中，我们分析了事件发生后来自SUSTAIN 6和PIONEER 6的汇总数据，并研究了胰高血糖素样肽1(GLP-1)药物Semaglutide在具有心血管风险的二型糖尿病糖尿病(T2DM)患者治疗中的应用。

通过将两项试验的数据与心血管疾病风险模型的DIAL相结合，进行事件后分析。生命周期模型不同于传统的10年风险模型，因为它可以估计患者离开心血管疾病的时间，并考虑其他原因导致死亡的机会。通过增加预防性生活方式和/或药物治疗的已知益处，我们可以估计这种干预的绝对益处。因此，与其告诉患者风险会降低20%，不如讨论通过干预获得的生命年数。

比如，这意味着我可以告诉病人：“你目前已经23年没有心血管疾病了。如果作为标准护理治疗计划的一部分，您开始接受具有公认心血管益处的降糖治疗，如西玛卢凯德，您将能够增加2年。除了对血糖和体重的影响之外，患者是否能接受这两个额外生命年的投资回报而不患心血管疾病是一个共同决定的部分。

这项研究的基本原理/医学逻辑是什么？

在诺和诺德进行的最新全球研究中，发现了二型糖尿病患者心血管疾病和风险的全球流行和管理。研究发现，每两个二型糖尿病患者中就有一个患有心血管疾病，每10个人中就有9个患有心血管疾病。在这一组中，只有十分之二的人接受了公认对心血管有益的降糖治疗。

在已知患有动脉粥样硬化性心血管疾病的患者中治疗二型糖尿病的新指南支持使用降血糖治疗，这种治疗已经认识到心血管益处。当与患者讨论开始这种治疗时，了解这种干预的潜在益处是很重要的。讨论风险、降低风险和风险比通常会让患者感到抽象。为了改善联合决策，有必要与患者讨论心血管疾病风险的新方法。

Marutide是本研究中使用的药物。它是用于什么药物，它是如何起作用的？

塞马鲁肽是一种天然激素，是胰高血糖素样肽1(GLP-1)的类似物。GLP-1是一种能诱导胰岛素分泌的激素，对包括胰腺、心脏和肝脏在内的重要器官有许多有益的作用。它用于改善患有二型糖尿病病的成年人的血糖控制。

如何进行事后分析？

我们使用SUSTAIN 6和PIONEER 6的数据进行事件后分析，并将semaglutide与具有心血管风险的二型糖尿病患者的护理标准进行比较。这些实验表明，服用塞马鲁肽可以降低二型糖尿病患者患心血管疾病的风险。

使用心血管疾病风险模型的DIAL进行后分析。DIAL模型是根据瑞典国家糖尿病登记处389，366名二型糖尿病患者的数据开发的，并在多个地理区域进行了外部验证。它是专门为二型糖尿病患者开发的，用于预测心血管事件的终生风险和通过干预获得的无心血管疾病的年数。

更准确地说，我们使用了这些试验中所有参与患者的基线特征，并计算了他们估计的无心血管疾病预期寿命。然后，我们将这些估计值与从结合了SUSTAIN 6和PIONEER 6的最新研究中获得的MACE危险比(HR 0.76)相结合。因此，这些分析表明，估计的无心血管疾病预期寿命的增加取决于基线风险和寿命。期待。

研究成果的意义是什么？

这些结果非常重要，因为心血管疾病仍然是二型糖尿病患者残疾和死亡的主要原因。事后分析告诉我们，开始使用预防性药物也可能意味着更大的生活收益，比如更大的投资回报。很难向患者解释风险，对于很多患者来说，主要的重点是让他们了解自己的风险以及如何降低风险，无论是服用降糖药，比如已经证实的CV益处如舒马肽和CV，降压降脂还是生活方式干预。

结果它如何影响二型糖尿病患者的生活？

很难向患者解释风险。对于许多患者来说，主要的重点是让他们了解自己的风险和如何降低风险，无论是生活方式干预、升高血压还是血糖和胆固醇水平以及特定的药物(如semaglutide)。通过使用这些结果，我们可以为患者提供更准确的定量信息，以便我们可以就何时以及是否开始干预做出共同决定，并从长远来看提高依从性。

目前的治疗指南倾向于以相同的方式治疗每个患者，但并不是所有患者对相同的治疗都有相同的反应，这对于我们的分析非常重要，并且在一生中具有相同的投资回报。通过使用DIAL这样的终身风险模型，我们可以发现患者的个人风险，并根据患者的偏好个性化他们的治疗计划。

1997年至2003年，简韦斯特林克在乌得勒支大学学习医学。在接受血管内科医生培训期间，他进行了三年的博士研究，2012年获得博士学位，因为他专注于内脏脂肪的有害影响和餐后阶段的研究。自2013年以来，他一直在UMC乌得勒支担任血管内科医生。在护理和研究方面，他对二型糖尿病患者的血管疾病特别感兴趣。

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