一项新的研究表明，在致力于彼此透明的数据共享后，18个儿科心脏中心可以显著减少死亡，并改善严重心脏病儿童的护理。
根据密歇根医学领袖在《美国心脏病学会杂志》年发表的研究，从2014年到2018年，参与站点的术后死亡率下降了24%。
笔者表示，围手术期护理的改善似乎与医院参与儿科心脏重症监护协会有关。PC4于2013年由密歇根医疗推出，旨在提高心脏病儿科患者(包括正在接受手术的患者)的护理质量。
研究人员分析了参与PC4临床登记的19600名住院患者，包括心脏手术。
主要作者和心脏病专家迈克尔盖耶斯博士说：“这些结果的变化似乎反映了PC4对透明度和机构间共享最佳实践的承诺。“，CS莫特儿童医院，密歇根医学中心先天性心脏病中心PC4创始人、执行董事、质量总监。
“医院正在共同努力创造一种合作而不是竞争的文化。这项工作对患有严重心脏病的儿童和家庭产生了巨大影响。”
作者假设参与合作两年后，结果会有所改善，在此期间，他们可以评估自己的结果，并向高性能的PC4医院寻求见解。
比较两年基线期和基线后所有月份的结果。除了降低死亡率外，主要并发症也减少了12%，呼吸机使用时间减少了13%，ICU住院时间减少了5%。
研究人员分析了17家非PC4的可比医院的死亡率、并发症和住院时间的趋势，没有发现这些医院有改善的证据。笔者注意到，这些数据进一步证明，PC4医院看到的改善更有可能是参与PC4的结果，而不是整个领域的长期改善趋势。
向顶尖人才学习。
许多患有严重心血管疾病和先天性心血管疾病的儿童需要在新生儿期或婴儿晚期进行手术。盖尤斯说，尽管在过去几十年里，小儿心脏手术的治疗效果有所改善，但这种改善在最近的时代似乎已经稳定下来。
复杂手术的死亡率仍然很高，术后并发症会导致发病率，从而影响幸存者的整个生命周期。医院之间的结果也不一样，尤其是复杂的手术。
Gais说：“我们的数据告诉我们，我们有机会互相学习，以提高ICU对需要心脏手术的婴儿和儿童的护理质量。”
PC4是全国范围内与密歇根州类似合作的典范，旨在降低术后发病率和死亡率。密歇根大学的国立卫生研究院拨款为PC4提供了初始资金，但该计划现在依赖于医院和捐赠者的投资。
要求成员医院通过登记表共享临床结果数据，包括围手术期实践和结果信息，包括术后死亡率、并发症、机械通气时间和住院时间。
现在有50多家医院向该登记处提供数据，而2013年该登记处成立时只有6家医院。患者出院后，可以立即实时提交病例，参与者可以访问基于网络的报告平台，该平台每天早上都会更新。
盖乌斯说，获得及时、可操作和透明的临床结果数据可能会对那些以前很少有机会严格评估护理质量的医院产生重要的霍桑效应。“仅仅是意识到自己的表现就会产生巨大的影响。当我们看到同行的所有可能性时，我们就有动力改变自己的做法。”
参与者将定期与表现良好的医院联系，在他们想要改进的护理领域与他们合作，并在自己的地方采用成功的做法。高绩效医院专家组还在PC4年会上并通过网络研讨会解释了他们的做法。
格斯说还有很多工作要做。实施和维持改善心脏ICU护理的新实践需要多个护理团队的长期投入。
但是他和他的同事们对合作带来的变化感到鼓舞。
盖斯说：“各机构正在分享他们对构成其杰出表现的实践和资源的看法。”“我们看到来自全国各地的专家致力于改善先天性心脏病儿童的护理。这种合作揭示了照顾这些孩子和家庭的最佳人选。”
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