《美国医学会杂志》 (JAMA)报道,起搏器样装置可以恢复一组癌症幸存者(主要是患有乳腺癌的女性)的心脏功能,这些患者因化疗而出现心力衰竭。
在罗切斯特大学医学中心领导的一项小规模观察性临床试验中,对该设备进行了评估,包括12个心脏病学项目,包括美国乌尔医学威尔莫特癌症研究所。
癌症和心脏病之间的关系最近成了新闻。研究人员不仅认为心脏病可能与癌症风险有关,医生还应该认识到心脏病是癌症治疗的副作用。
来自纽约摩拉维亚的64岁的Vicki Dennis参加了这项研究,她说这救了她的命。
短短几个月,丹尼斯从一个健康的8岁乳腺癌幸存者变成了突然患上癌症相关的心脏病,病情严重到将她列入移植名单。
丹尼斯说:“我证明了他们都错了。”“我是通过癌症实现的,现在我做到了。我想我震惊了罗切斯特的所有人。我知道他们已经为我做了一切可能的事情,现在这只是一个隐居的问题——我打算长期这样做。”
这项名为MADIT-CHIC的研究首次评估了心脏再同步化治疗(CRT)能否改善化疗引起的充血性心力衰竭和心肌病患者的心功能。
植入CRT装置6个月后,30名接受心脏再同步化治疗的患者病情明显好转。这项研究于2014年至2018年进行,旨在解决一个影响一半以上接受蒽环类化疗的癌症患者的问题。
该研究的首席研究员、资深作者、罗切斯特大学临床心血管研究大学医学副教授Valentina Kutyifa博士表示,这些患者容易出现心肌损伤,约5%的患者会出现完全性心力衰竭。中央。
库蒂法说,和丹尼斯一样,所有参与研究的人在为期六个月的研究随访期间表现良好。
库蒂法说:“他们的心脏功能不仅得到了改善,而且他们可以在生病之前照顾好自己,享受生活,尽自己所能。”“这真的给癌症幸存者带来了希望。”
罗切斯特领导的临床试验结果提供了一个可能的解决方案。JAMA还发表了一篇社论支持这项研究,并呼吁为癌症幸存者提供“统一的心脏护理方法”。
专门研究癌症治疗引起的心脏并发症的医学博士尤金斯托罗津斯基(Eugene Storozynsky,MD)表示,心脏病可能在癌症治疗后的六个月至两年内早期出现,也可能长达15至20年。他负责与威尔莫特癌症研究所相关的心血管内科诊所,这是纽约州北部唯一的此类项目。
库蒂法说,需要注意的是,作为化疗的副作用,女性更容易受到心脏损伤。然而,在评估植入设备的心脏病学研究中,女性通常只占参与者的三分之一左右。在MADIT-CHIC试验中,协同效应使更多的女性加入该小组:87%的参与者是平均年龄为63岁的女性,其中大多数人接受过乳腺癌治疗。
本实验的主要目的是评估每个患者的射血分数(EF),射血分数是衡量随着心跳抽取多少血液的指标。健康人的EF通常是60%。研究组参与者的EF低于35%(他们患有心力衰竭),而丹尼斯的EF仅为28%。
但经过6个月的心脏再同步化治疗,丹尼斯和其他研究人员发现,他们的EF上升到正常范围。CRT消除了大多数研究参与者的心力衰竭症状。
心脏病学副教授Storozynsky说,就丹尼斯而言,经过18个月的试验,她的心脏大小和功能恢复正常,甚至在微观层面也是如此。
他说:“在跟踪癌症患者的十年里,我很少看到这种情况。”“从某种意义上说,她确实有一个优秀的故事,那就是如果不是这次临床试验.她可能真的很挣扎。”
Storozynsky说,帮助癌症和心脏病患者的机会越来越多,这项研究为未来增加了另一个工具。他与肿瘤学家和内科医生合作,确定风险更大的患者,并将心脏对化疗的反应降至最低。
斯托罗津斯基说:“你一直想知道。”“如果有什么东西看起来不对劲,如果心率突然升高,可能是预警信号。心脏不会在一夜之间从拳头大小变成足球。”
几种癌症治疗会影响心脏。除了蒽环类药物(阿霉素)会在心肌中积累过多的钙外,免疫疗法和酪氨酸激酶抑制剂也可能导致左心室损伤。放射治疗可导致心脏瓣膜增厚、炎症和动脉阻塞。
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