腕戴式设备被证明在房颤筛查方面具有成本效益

麻省总医院(MGH)的研究人员发现，使用可穿戴设备筛查个人心房颤动(AF)比使用12导联心电图(ECG)和脉搏触诊等传统方法或根本不筛查更具成本效益成立。

在JAMA健康论坛的一项研究中，该团队报告说，使用现代腕戴式可穿戴设备也与中风发病率的降低有关，并且可以通过监测附近潜在的不规则心律的能力来帮助检测不太频繁的AF发作。-连续的基础。

“用于AF检测的腕戴式设备的普及为全人群筛查提供了一种方便的选择，但尚不清楚它们的使用是否会导致成本增加以及与后续测试和误报相关的问题，”联合高级研究员说作者JagpreetChhatwal，博士，MGH技术评估研究所所长。

“因此，我们模拟了一项虚拟试验，比较了不同AF筛查策略下的临床和成本结果，结果表明，与传统方式相比，使用腕戴式设备的人通常会产生更大的收益，而且医疗系统认为成本可以承受。”

心房颤动是最常见的心律失常类型，未确诊的房颤是中风的主要原因。研究表明，基于人群的AF筛查可能导致更早开始口服抗凝治疗以预防AF相关中风，尽管当前的卫生系统指南存在冲突。

例如，欧洲和澳大利亚/新西兰的心脏病学会建议对65岁及以上的人使用脉搏触诊或心电图节律试纸(通常都在医生办公室进行)进行筛查，而美国预防服务工作组的结论是：推荐使用ECG进行AF筛查的证据。

在越来越多的消费者采用可穿戴设备的时候，MGH研究人员测试了八种筛查策略——六种使用腕戴式可穿戴设备，两种使用脉搏触诊和心电图。

这六款包括使用两种技术的设备：光电容积描记术(PPG)，即无创使用手腕处的光源来测量血量变化作为脉搏的指标，以及由单导联组成的ECG可穿戴设备使用附着在皮肤上的传感器来检测心脏的电活动(这两种技术通常在同一设备上可用，例如AppleWatch和Fitbit的最新版本)。

使用模拟65岁及以上人群的3000万人队列的模型，研究人员发现“经济上首选”的策略是腕戴式PPG，其次是腕戴式心电图，同时佩戴临床级节律监测贴片。身体两周进行确认。

“我们相信我们的研究结果为将腕戴式可穿戴设备纳入AF筛查计划提供了依据，并可能针对低于通常推荐的65岁进行AF筛查的人群，甚至可能低至50岁，”共同主要作者ShaanKhurshid说，医学博士，公共卫生硕士，MGH的电生理学研究员。“此外，长时间使用这些监测设备的能力可能会导致检测到不常见的阵发性AF，否则临床医生很难诊断。”

MGH心脏电生理学家、医学博士、公共卫生硕士、医学博士StevenLubitz补充道：“我们的研究可能会引发额外的研究，以确定如何最好地部署腕戴式筛查以改善AF相关结果，例如预防中风。”

共同第一作者兼研究科学家WanyiChen博士提出了另一种可能的探索途径：“如果腕戴式设备更具成本效益，那么保险提供商通过帮助促进更广泛的部署是否有意义?为消费者支付成本?”

Chhatwal是哈佛医学院(HMS)放射学助理教授。Lubitz是HMS医学副教授。

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