圣保罗大学 (USP) 的研究人员对巴西孕妇中的疟疾进行了一项调查，该调查已发表在《柳叶刀地区健康 - 美洲》杂志上。据研究人员称，该研究是第一个从空间和时间趋势方面提供对怀孕期间本土疟疾的洞察力的研究。
研究结果表明，尽管妊娠期疟疾仍然是巴西北部地区，尤其是亚马逊地区的主要公共卫生问题，但在分析期间(2004-18 年)，病例数下降了一半。研究人员认为，减少的原因是提供诊断和治疗的卫生服务网络的扩大，以及从 2006 年开始将青蒿素纳入治疗方案。
他们还认为，如果不是因为在该地区授予地方政府自治权而在全国范围内分散抗击疟疾的公共行动，以便市政医疗团队随着每次新的选举而改变，那么下降可能会更大。
“巴西已经发表了几项关于妊娠期疟疾的研究，但没有一项对这种疾病进行全面调查，而且大多数是在特定地点或地区进行的。这就是为什么我们开始调查妊娠期疟疾的时空模式的原因。巴西，并从流行病学上描述人口，”该文章的最后一位作者克劳迪奥·罗梅罗·法里亚斯·马里尼奥告诉 Agência FAPESP。Marinho 是生物医学科学研究所 (ICB-USP) 的教授，也是其实验免疫寄生虫学实验室的负责人。
高危人群
Marinho 指出，孕妇是疟疾的高危人群之一。这种疾病是由按蚊传播的疟原虫属的原生动物寄生虫引起的。患有疟疾的孕妇有患严重贫血、早产、流产和死产的风险。胎儿出生后可能有小头畸形或宫内生长受限和发育障碍。
“研究表明，疟疾会影响发育和大脑功能，导致认知和神经功能缺陷，从而导致脑瘫和癫痫。它还与婴儿期的呼吸问题和感染易感性增加以及患慢性病的风险增加有关比如成年期的糖尿病和高血压，”马里尼奥说。
这些是在博士 Jamille Dombrowski 进行的调查中关注妊娠期疟疾的原因。ICB-USP 的候选人，获得 FAPESP 的奖学金，与公共卫生学院 (FSP-USP) 的研究人员合作。该小组分析了2004 年至 2018 年 15 年间从卫生部流行病学监测系统 (SIVEP-Malaria) 中挖掘的 61,833 名患有疟疾的孕妇的数据。
结果表明，巴西北部地区所有州的阿克里、亚马孙、朗多尼亚和帕拉等城市的孕期疟疾发病率都很高。年轻女性的风险最高，尤其是 15 至 24 岁的女性，因为在这个年龄组中发现了最大比例的初产妇(第一次怀孕)。对寄居在胎盘中的疟原虫形式的特异性免疫是在多次怀孕后获得的，因此在初产妇中较低。
“重要的是要注意，北方的初产妇非常年轻，接触寄生虫的机会较少，因此有机体对它的保护较少，”马里尼奥说。
该研究还发现证据表明，鉴于报告的伯氨喹比例很高，这些患者的治疗方案可能不正确。该药物在怀孕期间是禁忌的，因为它会穿过胎盘并破坏胎儿的红血管，损害氧气运输并可能导致流产。
Marinho 和他的小组的调查结果可以帮助卫生部制定控制疟疾的公共政策，并为患有这种疾病的孕妇提供更好的护理。将有可能确定需要更多监测或额外干预的领域，包括保护孕妇及其婴儿免受疟疾破坏性后果的具体战略。
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