在美国肾脏病杂志(AJKD) 上发表的一项研究中,一项利用电子病历中的电子最佳实践警报的质量改进计划将 18-18 岁成年人的球菌疫苗接种率从 53% 提高到 70% (P < 0.001) 64 岁,患有 4 期和 5 期慢性肾病。
尽管与没有 CKD 的患者相比,这些患者的球菌发病率更高,死亡率和心血管并发症增加,但慢性肾脏病(CKD) 4 期和 5 期和肾病综合征患者的球菌疫苗接种率 (PV) 较低。匹兹堡大学的研究人员实施了一个质量改进 (QI) 项目,该项目涉及在 CKD 诊所实施的最佳实践警报 (BPA),以在 2 年内提高这些高危患者的 PV 率。
该干预措施包括一个 BPA,该 BPA 旨在根据诊断、年龄和疫苗接种状态,使用预先确定的资格标准算法对患者进行 PV 资格筛查。BPA 出现在患者就诊开始时的电子病历 (EMR) 屏幕上,因为医疗助理 (MA) 审查了患者药物。BPA 允许 MA 订购疫苗或记录拒绝或推迟接种疫苗的原因。如果 PV 因任何原因被推迟,则 BPA 会在 6 个月后重新出现。如果患者拒绝接种疫苗,则会向临床医生发送警报以进一步教育患者,并且 BPA 被禁用一年。
在干预后组中,617 名(53.8%)患者之前接种过疫苗,529 名患者出现 BPA。与干预前组相比,干预后组接受至少一剂 PV 的患者百分比显着增加(70.2% vs 62.7%,P = 0.0008),主要原因是 PV 增加在 18-64 岁的患者中从 53% 到 70% (P < 0.001)。65 岁或以上人群的疫苗接种率没有提高。BPA 合规性(定义为疫苗接种/处方或拒绝或延期原因的文件)为 45.9%。
这些数据表明,CKD 诊所的随访是一个错失 PV 管理的机会,特别是在 18 至 64 岁之间的高危人群中。作者证明,实施以 MA 为主导的干预措施,即作为 BPA 的决策辅助,可以弥合这一差距,同时最大限度地减少工作流程中断或增加医生工作量负担。
标签:
免责声明:本文由用户上传,与本网站立场无关。财经信息仅供读者参考,并不构成投资建议。投资者据此操作,风险自担。 如有侵权请联系删除!