医疗保健支出可能有助于解释 MS 与纬度之间的联系

研究人员知道，居住在离赤道较远的人更有可能患上多发性硬化症 (MS)，并经常将其归因于维生素 D 暴露。但远离赤道的国家也更有可能比靠近赤道的国家更富有。一项新的分析表明，一个国家在医疗保健上的花费可能有助于解释 MS 与纬度之间的联系。这项新研究发表在 2022 年 8 月 24 日的《神经病学》在线期刊上。

根据研究作者、巴尔的摩约翰霍普金斯大学医学院的医学博士、医学博士、美国神经病学学会成员 Deanna Saylor 的说法，结果表明，在医疗保健支出较低的低收入国家，MS 发病率可能被大大低估，这意味着人们很少有机会接触到具有诊断 MS 和 MRI 扫描仪的专业知识的神经科医生，这些扫描仪是进行诊断所需的。

为了进行分析，研究人员分析了来自科学研究和数据库的数据，以确定 203 个国家和地区目前的 MS 发病率。然后，他们将这些国家按收入水平划分为世界区域。

多发性硬化症的发病率因地区和收入水平而异。例如，在高收入国家，每 100,000 人中平均有 46 人患有 MS，而在低收入国家，每 100,000 人中有 10 人患有 MS。高收入国家的人均医疗保健支出为 2,805 美元，而低收入国家为 45 美元。

对于每个地点，研究人员检查了人均国内生产总值、当前人均医疗支出、收入水平、用于诊断 MS 的脑部扫描的可用性、人均神经科医生的数量和全民医疗保健。他们还审查了生活方式因素，例如肥胖和烟草使用。

一旦研究人员调整了可能影响 MS 风险的其他因素(例如年龄和性别)的数据，他们发现医疗保健支出和纬度与 MS 发病率密切相关。研究表明，人均卫生支出每增加一个标准差，一个国家的MS患病率就会增加0.49。或者，纬度每增加一个标准差，一个国家的 MS 患病率就会增加 0.65。

研究人员还发现，医疗保健支出解释了纬度与 MS 之间的部分联系，但不是全部。在调整其他因素后，考虑到人均医疗保健支出，纬度与 MS 之间的联系下降了 20% 以上。

全民医疗保健的可用性与除东南亚以外的所有世界地区的 MS 发病率相关，而全民医疗保健与更高的 MS 发病率相关。

在高收入国家，MS 的发病率与大多数因素有关，包括人均国内生产总值、当前人均卫生支出和神经科医生的数量，但与烟草使用和肥胖或人均 MRI 单位的数量无关。然而，在低收入国家，这些因素中的任何一个都没有关联，这可能是由于这些国家的数据缺乏显着差异，Saylor 说。

根据 Saylor 的说法，当前人均卫生支出与国家 MS 发病率密切相关的发现进一步支持了这样一个假设，即加大对医疗保健的投资会导致更可靠的 MS 发病率报告。她还表示，MS 发病率与烟草使用和肥胖等生活方式因素之间的最小联系与先前的假设背道而驰，即生活方式和消费行为可以解释报告的 MS 发病率的大部分区域差异。

Saylor 说，迫切需要采取战略来减少训练有素的专业人员和关键技术的短缺，这些短缺阻碍了对低收入国家MS 负担的准确评估。她还指出，这些国家目前较低的 MS 报告率可能会掩盖对医疗提供者进行 MS 培训的需求，并限制在稀缺资源通常用于被认为是最常见疾病的地区改善诊断和治疗的投资。常见的。

该研究的一个局限性是不同的数据源可能在不同的时间段收集了信息或使用了不同的方法，这可能会影响估计的准确性。

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