前列腺炎治疗的仪器（前列腺炎治疗）

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型：以广谱抗生素为主，对症治疗，支持治疗。尿潴留患者可采用导尿管或耻骨上膀胱造瘘引流尿液，前列腺脓肿患者可采用手术引流。型：以口服抗生素为主，选用敏感药物。疗程为4-6周，期间应定期对患者进行评估。如果疗效不理想，可改用其他敏感抗生素。受体阻滞剂可用于改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体类抗炎镇痛药和M受体阻滞剂也能改善相关症状。A型：可以口服抗生素2~4周，然后根据其疗效的反馈决定是否继续抗生素治疗。建议使用受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。也可以选择非甾体类抗炎镇痛药、植物制剂和M-受体阻滞剂。B型：可以选择受体阻滞剂、非甾体类抗炎镇痛药、植物制剂、M受体阻滞剂进行治疗。型：一般不需要治疗。方法型前列腺炎的抗生素治疗是必要和迫切的。一旦获得临床诊断或血、尿培养结果，应立即应用抗生素。开始时，可通过静脉脉冲应用广谱青霉素、第三代头孢菌素、氨基糖苷类或氟喹诺酮类等抗生素。发热等症状改善后，患者可改用口服药物(如氟喹诺酮类)至少4周。症状较轻的患者也应使用抗生素2~4周。急性前列腺炎伴尿潴留可采用耻骨上膀胱造瘘引流尿液，也可采用窄导管治疗，但留置导管不宜超过12小时。形成脓肿的患者可采取经直肠超声引导细针穿刺引流、经尿道前列腺脓肿切开引流或会阴穿刺引流。慢性前列腺炎、型的临床进展尚不清楚，不足以威胁患者的生命和重要器官功能，也不是所有患者都需要治疗。慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状、提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。1.一般治疗、健康教育、心理和行为咨询有积极作用。患者应戒酒，忌食辛辣刺激性食物；避免憋尿久坐，注意保暖，加强体育锻炼。2.药物治疗中最常用的三种药物是抗生素、-受体阻滞剂和非甾体抗炎药。其他药物在缓解症状方面都有不同程度的疗效。(1)抗生素目前，在治疗前列腺炎的临床实践中，抗生素是最常用的一线药物，但只有约5%的慢性前列腺炎患者有明确的细菌感染。型：根据细菌培养结果和药物穿透前列腺的能力选择抗生素。药物穿透前列腺的能力取决于其电离度、脂溶性、蛋白结合率、相对分子量和分子结构。可用的抗生素有氟喹诺酮类(如环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、莫西沙星)、四环素类(如米诺环素)、磺胺类(如磺胺甲恶唑)。前列腺炎确诊后，抗生素治疗的疗程为4-6周，期间要定期对患者进行评估。如果疗效不理想，可改用其他敏感抗生素。不建议前列腺内注射抗生素。A型：抗生素治疗多为经验性治疗，理论依据是某些常规培养阴性的病原体导致该类型炎症的发生。因此，建议口服氟喹诺酮类等抗生素2~4周，再根据疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。只有当患者临床症状缓解后，才建议继续使用抗生素。建议总疗程为4 ~6周。这种类型的部分患者可能被沙眼衣原体、解脲脲原体或人型支原体等胞内病原体感染，可用四环素类或大环内酯类等抗生素治疗。B型：不推荐抗生素治疗。(2)受体阻滞剂受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱平滑肌，改善症状

推荐的受体阻滞剂有多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛和特拉唑嗪等。对比研究结果表明，这些药物能不同程度地改善患者的排尿症状、疼痛和生活质量指数。应重视这些药物引起的眩晕、体位性低血压等不良反应。目前研究资料的荟萃分析认为，受体阻滞剂可能优于慢性或难治性前列腺炎患者，长期(12-24周)治疗可能优于短期治疗，低选择性药物的效果可能优于高选择性药物。受体阻滞剂的疗程至少应为12周。-受体阻滞剂可联合抗生素治疗IIIA型前列腺炎，联合疗程应在6周以上。(3)非甾体类抗炎镇痛药非甾体类抗炎镇痛药是治疗型前列腺炎相关症状的经验性药物。其主要目的是缓解疼痛和不适。到目前为止，只有少数随机安慰剂对照研究评估了这些药物的疗效。临床对照研究证实，塞来昔布可有效改善IIIA型前列腺炎患者的疼痛和其他症状。(4)植物制剂植物制剂在治疗型和型前列腺炎方面越来越受到重视，是可选的治疗药物。植物主要指花粉制剂和植物提取物，具有广泛的药理作用，如非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩、尿道平滑肌舒张等。常用的植物制剂有：Perpetulant、沙巴棕及其提取物等。由于品种较多，其用法用量视患者具体情况而定，疗程一般为月。不良反应小。近期一项多中心对照研究结果显示，佩尔维斯汀联合左氧氟沙星治疗型前列腺炎的疗效明显优于单用左氧氟沙星。另一项随机、双盲、安慰剂对照研究的结果显示，与安慰剂相比，长期(6个月)使用Pervaside治疗可以显著减轻III型前列腺炎患者的疼痛和排尿症状。(5)M受体阻滞剂。对于伴有膀胱过度活动症(OAB)的前列腺炎患者，如尿急、尿频、夜尿多，但无尿路梗阻，M受体阻滞剂(如托特罗定等。)可用于治疗。(6)抗抑郁药和抗焦虑药对于伴有抑郁、焦虑等情绪障碍的慢性前列腺炎患者，在治疗前列腺炎的同时，可以选择使用抗抑郁药和抗焦虑药。这些药物不仅可以改善患者的情绪障碍症状，还可以缓解排尿异常、疼痛等躯体症状。使用时一定要注意这些药物的处方和药物不良反应。现有的抗抑郁药和抗焦虑药主要有三环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和苯二氮卓类。(7)中医建议按照中华医学会或中西医结合学会的相关规范，采用中药治疗前列腺炎。3.其他治疗。1.前列腺按摩。前列腺按摩是传统的治疗方法之一。研究表明，适当的前列腺按摩可以促进前列腺腺管的排空，增加局部药物浓度，从而缓解慢性前列腺炎患者的症状。因此推荐作为型前列腺炎的辅助治疗。其他联合治疗可有效缩短病程。I型前列腺炎患者禁用。2.生物反馈疗法研究表明，慢性前列腺炎患者存在盆底肌肉协同失调或尿道外括约肌紧张。生物反馈结合电刺激可以放松盆底肌肉，使其趋于协调，放松外括约肌，从而缓解慢性前列腺炎的会阴不适和排尿症状。生物反馈治疗要求患者通过生物反馈治疗仪主动参与治疗。这种疗法是非侵入性和可选的。3.热疗主要是利用各种物理手段产生的热效应，增加前列腺组织的血液循环，加速新陈代谢，帮助消炎，消除组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛等。有使用微波、射频、激光通过尿道、直肠和会阴进行热疗的报道

虽然短期内有确切的缓解症状效果，但仍缺乏长期随访数据。不建议未婚无子女者使用。4.前列腺注射疗法/经尿道前列腺灌注疗法缺乏循证医学证据证明其有效性和安全性。5.手术治疗：经尿道膀胱切开术、经尿道前列腺切除术等手术难以治疗慢性前列腺炎。上述手术仅在前列腺相关疾病有手术指征时选择。IV型一般不需要治疗。如果患者合并血清PSA升高或不孕，应注意鉴别诊断和相应的治疗。抗生素治疗有助于PSA升高患者前列腺癌的鉴别诊断。

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