脉络膜黑色素瘤转移的现象（脉络膜黑色素瘤特征和发展过程）

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脉络膜黑色素瘤的临床特征包括：

1.眼底可见实性肿瘤，色素深浅不一，褐色或灰色。

2.b超肿瘤呈蘑菇状或圆顶状生长；低至中度内反射，伴或不伴声衰减和脉络膜空洞征；脉络膜凹陷征；有一个很大的高底比。

3.FFA:早期病灶呈低荧光，晚期病灶呈斑片状渗漏。部分病例出现双循环。

4.ICGA:有些病例可以显示肿瘤血管。

5.CT:略高密度，CT值66 ~ 85hu，边界清楚，密度均匀。没有特征性表现，单纯CT容易误诊，如本文例1。

6.MRI:特征性，T1WI高或等信号，T2WI低信号。主要原因是黑色素瘤中含有的黑色素是一种顺磁性物质，导致T1T2值缩短，因此与其他组织肿瘤信号相反，可以作为诊断的依据。

脉络膜黑色素瘤的发展通常分为四个阶段：

无症状阶段；青光眼阶段；外眼扩张阶段；转移阶段。对于不明原因的视力下降或绝对期青光眼，应进行常规超声检查，早期发现眼部隐匿的恶性肿瘤。对于眼内疾病引起的突眼，应怀疑眼内肿瘤眶内播散，尽早进行影像学检查，明确诊断，早期治疗。

黑色素瘤按其直径可分为三种：大瘤(高5mm，基底直径16mm)；中等大小(高3 ~ 5 mm，底径10 ~ 16mm)；小肿瘤(高3mm，基底直径10mm)。经过近二十年的大量研究，脉络膜黑色素瘤的治疗取得了新的进展。可供选择的治疗方法有观察随访、肿瘤局部切除术、眼球剜出术、眼内容物剜出术、放射治疗(应用放射治疗、立体定向放射治疗)、热疗、光凝术、光动力疗法、化疗和免疫治疗等。但其治疗效果仍需进一步研究。其中，眼球摘除已被广泛用于脉络膜黑色素瘤的治疗。COMS认为放疗后眼球摘除对患者的并发症和死亡率没有明显影响。从卫生经济学的角度，建议单独采用剜除术。

手术适应症包括：

1.肿瘤侵犯视盘或黄斑区，视力预后不会太好。

2.肿瘤生长迅速，或者发生转移。

3.肿瘤基底直径大于10或11mm或以上，或侵犯睫状体或虹膜。

4.保守治疗后肿瘤复发的患者。眼眶剜除术可用于治疗严重的眼外黑色素瘤。

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