色素斑是怎么回事（常见的色素斑及处理）

大家好，乐天来为大家解答以下的问题，色素斑是怎么回事，常见的色素斑及处理很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

斑点是指皮肤上局部色素沉着加重，颜色明显比周围肤色暗的区域。有些色斑是天生的，有些是后天的，有些和阳光有关，有些和阳光无关，有些会复发，有些去掉就会去掉。色斑的种类很多，常建民教授主编的《色素增加性皮肤病》就有几十种(@皮肤科常建民)。根据我看过的一些资料(特别是葛石贤一郎先生写的《色斑的治疗》，吴溯帆教授译)和我个人的理解，本文对最常见的色斑进行了分类和详述。

1.污渍的颜料成分

色素沉着的主要成分是黑色素。黑色素主要受酪氨酸酶的调节，炎症、日晒、摩擦、压力、雌激素和一些金属离子都能促进酪氨酸酶的活性，从而加速黑色素的合成。

污渍的其他成分也值得关注。个人认为重点包括：

1.血红素：血红蛋白，缺氧时形成蓝紫色，红细胞死亡时变成黄褐色。血红素是炎症后色素沉着、黄褐斑和紫癜的重要组成色素。

2.脂褐素：对脂褐素的研究并不深入。一般认为与脂肪氧化过程有关。它不仅存在于皮肤中，还广泛分布于心血管和神经组织中。

3.蛋白质的末端糖基化产物(AGEs):糖类与蛋白质(尤其是皮肤中的胶原蛋白)反应，形成初始糖基化产物，形成一些强氧化性物质，然后进一步与组织反应，形成黄色的末端糖基化产物。这个反应是不可逆的。

4.病理产物：长期接触对苯二酚(氢醌)、汞、铅等。可引起皮肤上的外源性棕黄色疾病。这些产品的成因尚不清楚。职业接触多环芳烃(苯、醌、蒽、菲、萘等。)会导致黑皮肤病。多环芳烃主要存在于石油和煤焦油的粗产品中，如燃料油、重油、润滑油、沥青等。会出现在化工、橡胶、石油、煤炭、金属切割等行业，离普通人的日常生活很远。

2.不同类型色斑的成因、特点及处理方法

首先希望说明：每一种斑都会因为阳光照射而加重。所以祛斑的一般护理规则必须包括：防晒。

其次，抗氧化剂和美白成分能有效提亮肤色，减少炎症，甚至淡化斑点。所以这些产品可以用于有斑的皮肤，但不一定100%有效。

在皮肤内部，很多时候发生的时候，我们肉眼是看不到的；肉眼看到的时候已经相当严重了。所以祛斑不要追求速效，尤其是护肤品，很容易落入非法产品的陷阱。文末我会重点介绍几种祛斑的风险。

由于激光治疗方法属于医学美容，因此激光美容师需要在面对面诊断后确定使用哪种激光和方法。

1.雀斑/雀斑

雀斑被广泛认为是一种遗传性疾病，其原因不明。葛石贤一郎先生认为是体质色素失衡导致的一种色素沉着问题。

雀斑常见斑的类型及治疗特点：儿童期出现，随年龄增长可加重，日光照射会加重。散在的小色斑(不太可能融合成一块)对称分布在面部，特别是鼻子和两侧，也有分布在整个面部。它们主要是棕色的，通常颜色较深。组织病理学表现主要是表皮黑色素增多。

预防：严格防晒。你可以服用维生素C、B、花青素和其他有助于美白皮肤的抗氧化剂。

治疗：外用美白护肤品可能有淡化效果，但不能完全去除；脉冲光(IPL)是一种有效的方法，一周左右可以看到效果，但一般会反复很久。有些调Q激光器也有不错的效果。因为是“体质色素障碍”，在这种障碍的机制没有搞清楚之前，还是没有办法根除。PS:强脉冲光在商业环境中有很多名字，最常用的可能是光子嫩肤。第四代称为优化脉冲光

2.获得性真皮黑色素增加(获得性太田痣、斑疹、棕色色素痣、获得性真皮黑色素细胞增多症/ADM)

这是亚洲人特有的皮肤问题。1984年首次报道。它最初是太田痣的一个亚型。

特点：ADM是一种原因不明的色斑(这是扯淡，大部分色素性问题都有原因不明)。与大多数色斑不同，其黑色素沉积在真皮层(正常黑色素和黑素细胞仅存在于表皮)，发生年龄往往在15 ~ 20岁之后，因此认为是后天形成的。它的出现与阳光无关，颜色是灰色的(这个很重要！青灰色的斑一般位于真皮，棕褐色的在表皮)，常沿面部神经分布，多为对称分布。好的发斑有：鼻根、颧骨、鬓角、内眼。色斑呈簇状分布，严重者会呈片状；在发际线处，可以长在无毛部分，也可以横跨有毛部分。2005年，日本村上研究组报道，患有严重遗传性过敏性皮炎的人易患ADM。

预防：防晒。使用美白产品有一定的稀释作用，但不能根除。严格来说，由于其发生的机制不明，暂时无法有效预防。

治疗：激光。一旦治疗，很少复发。葛健一郎先生偏爱Q开关红宝石激光器。

注意：ADM可能与黄褐斑等混合。所以需要医生鉴定才能决定先治疗哪个问题。治疗不当会导致问题加重(尤其是充血、炎症、敏感部位的激光手术)。

3.炎症后色素沉着过度(PIH)

大家谈炎症后色素沉着可能有点困难。如果说“痘印”，估计你会觉得亲切——痘印是一种炎症后的色素沉着。

常见色斑的分类及治疗特点：在一定的皮肤损伤后，如感染、晒伤、过敏、人为伤害、医疗艺术手术、接触大量刺激物等。皮肤充血发炎，各种炎症因子增多，导致黑色素细细胞活化，黑色素生成增多，混合红细胞死亡形成的血液色素沉着，共同构成炎症后色素沉着。新鲜的是红色的，久不消失的是棕色的。时间越长，越难消除。

预防：

1.它能迅速阻止炎症过程(消炎、舒缓、镇静)，并能大大减少PIH的发生。可以通过服用大剂量的维生素C和B，喝绿茶，用甘草和马齿苋成分做面膜等来缓解炎症。必要时你应该寻求医生的帮助；如果出现感染，一定要第一时间处理感染(请寻求医生的帮助)；

2.注意避免发炎后摩擦，防晒。

3.新鲜的红色痘印。可以用巴布剂面膜护理，睡前贴在脸上，起床后取下。个别痘痘留下的痕迹可以剪成小块贴在上面，可以淡化红色，防止黑色素增加，效果很好。

重点：如果皮肤处于炎症阶段，红肿严重，应避免激光、磨皮等医学美容手术，很可能发生PIH。先做好预防，让皮肤恢复正常，再寻求医生的帮助。

治疗：一旦PIH变成褐色，它需要2年或更长时间才能自然褪色，前提是在此期间严格注意防晒。否则无法改善。

棕色PIH可以通过医学美容手术快速治疗，如果酸换肤、脱皮、激光等。(治疗后，按照前述方法应防止PIH再次发生，请寻求医生的帮助)；也可以使用防晒严格的美白产品加速褪色，有一定效果。

4.脂溢性角化病(老年斑/老年斑，脂溢性角化病/SK)

又称老年斑或长寿斑，会被视为长寿的象征——其实是衰老的象征。

常见色斑的分类及治疗特点：中年女性/男性如果不注意保养，40岁左右就会出现淡淡的痕迹，起初出现浅棕色，表面光滑；随着年龄的增长，颜色加深，越来越厚，突出于皮肤表面。通常

这是角质层的一种病变。最大的诱因可能是日晒(不是其中之一)，表现为角质层严重增厚，黑素细胞活性高。

预防：严格防晒，使用美白产品。

治疗：前期如果注意防晒和美白产品，可以延缓发育进程；果酸可以用来加速其脱落。当其突出于皮肤表面，颜色较深时，需要通过医学美容手段进行治疗，如激光、微晶磨皮、果酸换肤，甚至用手术刀直接换肤。一旦处理掉，只要注意保护，很少会复发。

特别提示：医疗美容手术应由正规的皮肤医院和专业的皮肤科医生进行。不要折腾自己。

5.黄褐斑

黄褐斑被称为“斑中之王”，是有色皮肤特别是亚洲地区发病率较高的一种斑，在白种人中并不常见(黑种人即使发生也不一定看得见)。有资料显示，约70%的产后女性会出现黄褐斑。

常见色斑的分类及治疗特点：黄褐斑是一种面积较大、分布对称的斑块，从棕褐色、栗色到棕褐色不等。边缘不规则，阳光会加重，但阳光绝对不是其发生的原因。黄褐斑是非遗传性的，其发生的原因尚不清楚，但正逐渐接近真相。葛石贤一郎先生认为黄褐斑皮肤的摩擦损伤是可能的原因。在治疗过程中，他发现患有黄褐斑的女性平时特别注意化妆，而且一定要卸妆非常干净。有些人听了他“洗得不那么干净也没关系”的告诫，自然就好了。

黄褐斑与屏障损伤密切相关。认为黄褐斑是由于屏障损伤导致炎症，炎症过程促进了黑素细胞的活性。血管壁脆弱破碎，导致红细胞死亡，含铁血黄素加重色斑。何老师提出了血管型、色素型、混合型的分类，创造性地提出了玻片检查法，并根据检查结果，分别给予抗炎、降黑色素、激光治疗。

用低剂量小光斑代替目前广泛使用的低剂量大光斑治疗，明显降低了复发率。有趣提示：经过几次小剂量小斑治疗后，起初会诱发一定的色素加重，之后逐渐消退，直至持续治疗后消退，两年后会取得非常好的效果。

预防：防晒，皮肤屏障保护，过度清洁和皮肤摩擦，维生素C，B，谷胱甘肽等抗氧化剂，甘草酸二钾抗炎，氨甲环酸减少血管舒张。个人认为补充胶原蛋白增强血管弹性对预防也是有意义的。应避免刺激性护肤品。

搬运：

如果只是黑色素问题，用激光可以很快解决，然后要注意激光手术后的修复，避免PIH，效果更好。

如果是血管性的，可以通过抗炎治疗消除；

如果是血管和色素的混合物，需要消炎，使皮肤稳定，恢复屏障，血管正常后再用激光治疗黑色素。这符合葛石贤一郎先生首次提出的用氨甲环酸(传明酸，凝血酸)保守治疗的观点，但从机理上做了更深层次的解释，意义重大。

在此之前，黄褐斑被认为是激光治疗的禁区。这主要是因为当炎症仍在发生时，血管扩张，炎症因子活跃。经过激光治疗后，它们受到刺激，色素消失了，但炎症加重了。没过多久，又出现了色素沉着。经过精确的整形和分割处理，这些问题都可以大大避免。

考虑到屏障破坏、炎症和血管扩张，以及黑色素细胞在黄褐斑形成中的积极作用，上海曙光医院张慧敏教授提出了利用仿生面膜为皮肤持续供给有效成分，护理黄褐斑的设想。这个想法是由上海的一个非生物实现的，它在国际上首创了“巴布剂面膜”，颠覆了面膜的范畴。我在微博里展示过这个面膜的使用体验。它采用高分子凝胶形成恒定含水量的仿生贴膜，并在贴膜中加入甘草酸二钾(抗炎)、凝血酸(降低血管舒张、抗炎、抑制黑色素)和抗坏血酸棕榈酸酯(维生素C衍生物，降低黑色素、抗炎、修复血管)，三者相互配合，从不同环节预防黄褐斑的形成。由于含水量恒定，可长时间(6~8小时)敷于皮肤表面，有效成分得以持续输送。同时可以保持皮肤水分湿润，形成良好的皮脂膜(在湿润状态下，组织修复速度提高2倍)。临床观察已经完成，效果很好。

由于机理的相似性，我认为这种面膜也可以用于皮肤过敏后的急救(抑制炎症，预防PIH)。我做过实验，证明了它的有效性；它也可用于治疗红色痤疮标记(消除红色和抑制PIH形成)。但还需要实验来证实)。

注意：不同的斑很可能是混合的，比如ADM混合PIH和黄褐斑。有不同的方法来解决这个复杂的情况。需要有经验的医生进行鉴别诊断，分别处理，逐步改善。一般需要一两年甚至几年。

6.咖啡点

特点：咖啡类在正常人中的发生率约为10 ~ 20%，像牛奶和咖啡混合在一起的颜色，故称为咖啡斑。

常见色斑的分类和治疗：这是遗传问题，原因尚不清楚。婴儿，出生时出现，可出现在任何部位(主要是未暴露部位)，大小从几毫米到几十厘米不等，边界清晰，颜色均匀。组织病理学研究表明，黑素细胞和黑色素主要在表皮基底层增加。当直径为37.5px，数量超过6个时，可能合并神经纤维瘤型。可能有真皮成纤维细胞参与其形成。与雀斑不同的是，雀斑多发生在面部，数量多，体积小。

治疗：激光。但是复发率高。

7.奥克塔痣

原因：在胎儿发育过程中，黑素细胞“跑错了位置”，沿着神经聚集(因为黑素细胞来源于神经细胞)，形成青色斑点，多见于面部一侧，眼部和太阳穴周围更为频繁(治疗前后如下图)。

常见污渍的分类和处理

预防：暂时没有办法。

治疗：激光治疗，效果很好。护肤品无效。

8、色素痣(痣)

描述：黑色素细胞痣又称痣，可见于任何表面光滑、发展缓慢的部位。有各种类型，如边界痣，混合痣，皮内痣等。一般不需要治疗，很少有恶变。如果要治疗，建议先做病理检查，首选手术切除。如果激光治疗不干净，可能会刺激黑色素细胞，形成刺激性痣。

常见色斑的分类、治疗和预防：没有有效的方法。注意防晒，防止加重。

3.祛斑的常见风险：

1.汞

氯化汞是一种常见的美白成分，禁止添加。具有黑素细胞毒性，可能引起色素脱失(类似白癜风)、神经毒性、肾损伤、外源性忧郁症、皮肤损伤、敏感等多种不良后果。高发区都是来历不明的祛斑产品，所以在购买祛斑产品的时候一定要注意其来源，查询其信息，必要的时候甚至要送去检测。

2.激素

一些不正规的祛斑产品可能含有糖皮质激素，长期使用会引起色素沉着、屏障受损、皮肤敏感、激素依赖性皮炎等。鉴别这类产品的方法是：如果使用后几天内皮肤变得细嫩，停止使用后皮肤感到强烈不适，就会感到不适

3.不当激光手术

如前所述，不同的原因、性质和分布不同的斑点、炎症等。可能形成禁忌。黄褐斑等。在治疗过程中应特别注意皮肤炎症的情况，并与其他混合斑逐步鉴别和治疗。这时候用Visia等来评价就很重要了。激光使用不当可能会导致持久的PIH和黑色素细胞刺激。请选择专业的医学激光美容机构和医生进行治疗。

4.摘要

色斑是一种复杂的皮肤问题，其原因尚未明确研究。有很多种类型和不同的处理方式。所以经常有人问我“淋湿了脸上有斑怎么办？”我觉得很难回答。

由于斑点的特殊性，外用祛斑产品在大多数情况下并不能起到明显的作用，需要进行激光、手术切除、皮肤剥离、强脉冲光等治疗。根据每个色点的类型和位置，所选激光的类型、能量、波长、光斑大小和手术方式，有很多讲究。有些可以彻底治疗，比如各种痣和ADM，有些则容易复发，比如雀斑。

但无论用什么方法去除或减少色斑，都要注意防晒和外用美白产品，防止或延缓色斑复发。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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