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胚胎停止发育,简称胎停,又称稽留流产,是自然流产的一种。自然流产称为自然流产。发病率约为15%。12周前流产定义为早期流产,妊娠12周至不足28周流产定义为晚期流产。
原因:
80%以上的流产发生在怀孕12周内,之后流产率迅速下降。至少一半的早期流产是由胚胎染色体异常引起的。自然流产的风险随着胎次和父母年龄的增加而增加。堕胎的常见原因包括:
1.染色体异常:
包括夫妇染色体异常和胚胎染色体异常。夫妇中常见的染色体异常有平衡易位、罗伯逊易位等。在染色体异常中,三倍体最为常见,其次是多倍体、X单体、常染色体单体、染色体平衡易位、缺失、嵌合、倒位和重叠。复发性流产夫妇染色体异常发生率为4%,正常人为0.2%,母源与父源比例为3:1。胚胎染色体异常是单次自然流产的主要原因,胚胎染色体异常的发生率随着流产次数的增加而降低。
2.母体内分泌失调:
(1)黄体功能不全:约占23%-60%。基础体温呈双相,但高温相少于11天,或高低温差小于0.3。子宫内膜活检显示分泌反应至少滞后2天,黄体期孕酮低于15ng/ml,导致妊娠不良蜕膜反应。黄体功能不全只能列入诊断,而且影响孕卵着床。
(2)多囊卵巢综合征:高浓度黄体生成素、高雄激素血症和高胰岛素血症降低卵子质量和子宫内膜容受性,易导致流产。
(3)高催乳素血症:黄体细胞中存在催乳素受体。高催乳素抑制颗粒细胞黄体化和类固醇激素,导致黄体功能障碍和卵子质量下降。有学者发现,催乳素可以减少早期人胎盘促性腺激素的分泌。
(4)甲状腺疾病:甲状腺功能减退与反复自然流产有关。
(5)糖尿病:亚临床或控制满意的糖尿病不会导致流产,未控制的胰岛素依赖型糖尿病自然流产率会增加。
3.母体生殖道异常:
(1)子宫畸形:包括单角子宫、双角子宫、双角子宫和子宫纵隔等。其中,子宫纵隔不全是最容易导致流产和早产的原因。因为主纵隔发育不良,对类固醇激素不敏感,血供差。
(2)阿舍曼综合征:子宫腔容积减小,对类固醇激素反应降低。
(3)宫颈机能不全:引起晚期流产和早产,是妊娠中期流产的主要原因。
(4)子宫肌瘤:黏膜下肌瘤和大于5cm的肌内肌瘤与流产有关。
4.生殖道感染:
细菌性阴道病患者妊娠晚期流产和早产的发生率增加;沙眼衣原体和解脲支原体引起的子宫内膜炎或宫颈炎可引起流产。
5.其他:
不健康的生活方式与流产有关。一些学者报告说,每天吸烟超过14支的女性流产的风险是对照组的两倍。酒精中毒、过量摄入咖啡因以及有机溶剂和毒物等环境因素。
疾病预防:
改变生活方式,减少自然流产的发生。
1.生活规律:调整作息时间,适当运动,每天睡8小时。避免熬夜、作息不规律等。调整工作状态,避免工作压力过大。
2.保持心情舒畅。
3.注意个人卫生:勤换衣服,勤洗澡。特别注意阴部清洁,防止细菌感染。衣服要宽,腰带不要紧。
4.选择正确的饮食:食物应该容易消化。尤其要选择富含维生素和微量元素的食物,如蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。
5.关于性交的警告:对于有自然流产史的孕妇,应在三个月内避免性交
自然流产后需要注意什么?
1.注意适当休息:
因为流产后出血量多于正常月经,如过度劳累、子宫复旧不良等,阴道出血时间可能延长,通常休息时间为两周。流产后两周内应避免体力劳动和体育锻炼。
2.注意个人卫生。
流产后,阴道出血的时间可能会延长到1-2周,同时机体抵抗力下降,可能会发生感染。所以要特别注意外阴的清洁卫生,及时淋浴清洗外阴,卫生纸要勤换。两周忌洗澡,勤换内衣;一个月内禁止同房,防止细菌感染。如果在此期间发生性行为,可能会引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等妇科疾病。反复流产和不洁性生活史可能导致不孕。
3.适当增加营养:
在充分休息和合理膳食结构的基础上,增加富含优质蛋白质、微量元素和维生素的食物。食物要有营养,容易消化吸收。如果不吃油腻生冷的食物或少吃,平时身体虚弱、体质差、失血多的人,可以酌情适当延长滋补时间。食物搭配要有全面的营养和品种,避免热量过多的脂肪,因为体重增加过多和高血脂也对健康有害。孕期不需要过渡补充,只要搭配正常合理的营养即可。
4.下次怀孕前检查自然流产的相关因素。
最好在流产后2-3个月检查流产原因,夫妻双方同时就诊。看病的要求:女方月经干净后2-3天要去异地;手淫后3-5天,男方找医生做全面检查。
本文到此结束,希望对你有所帮助。
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