子宫肌瘤怎样治疗才能好（子宫肌瘤怎样治疗）

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子宫肌瘤是指子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官常见的良性肿瘤。根据生长部位的不同，可分为浆膜下肌瘤、肌间肌瘤、粘膜下肌瘤或宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等。不同类型的子宫肌瘤可表现为月经过多、下腹肿块或大小便困难等临床表现。

发病年龄通常在30-50岁的女性，其中约20-50%患有子宫肌瘤。但是，由于肿瘤发展缓慢，没有临床症状，在某些情况下，是因为体检无意中发现了疾病，所以大多数人没有得到更早的治疗，甚至没有治疗。

子宫肌瘤虽然是良性病变，但有变性的可能。退化主要是各种原因造成的。变性的主要原因是子宫肌瘤局部供血不足，与临床症状无关。

1.子宫肌瘤变性：

玻璃化、囊性变、红色变、脂肪变：极其罕见，钙化、感染、化脓、恶性变；

2.子宫肌瘤的类型：

子宫肌瘤可发生在子宫的任何部位，根据肌瘤的位置可分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤。前者约占子宫肌瘤的90%-96%，后者仅占2.2%-8%。宫颈和子宫均存在肌瘤的占1.8%。宫颈肌瘤可以生长在宫颈前唇或后唇的粘膜下。宫颈肌瘤突入宫颈管形成带蒂的宫颈肌瘤。宫颈壁间肌瘤可随肌瘤逐渐生长，使宫颈变长，或突入阴道或嵌顿充满盆腔。此时正常大小的子宫体位于巨大的子宫颈上，将子宫或膀胱向上推至下腹部，改变了两侧的盆腔解剖关系，增加了手术风险。根据其与子宫肌壁的关系，可分为三类。

1、肌间肌瘤：

肌间肌瘤也称为肌层肌层肌层肌层肌层肌层肌层肌层肌层肌层肌层肌层肌层肌层肌层肌层肌层肌层肌层肌层肌层肌层肌层肌层肌层肌层肌层肌层肌层肌层肌层肌层肌层肌层肌层肌层

2、浆膜下肌瘤：

当子宫壁间的肌瘤生长至子宫表面浆膜层，使肌瘤表面仅覆盖一点肌壁和浆膜层时，称为浆膜下肌瘤。当肌瘤在浆膜下继续生长时，称为带蒂浆膜下肌瘤。当肌瘤长在子宫两侧，长入子宫旁的阔韧带时，称为阔韧带肌瘤。这种肌瘤常可压迫附近的输尿管、膀胱和髂血管，引起相应的症状和体征。带蒂浆膜下肌瘤可扭曲，因为血供受阻，肌瘤蒂在盆腔和腹腔内断裂脱落，肿瘤坏死。如果脱落的肌瘤附着在网膜、肠系膜等邻近器官上，从而获得血液供应，则称为寄生性肌瘤或移行性肌瘤。浆膜下肌瘤占肌瘤总数的20%-30%，子宫增大，形态不规则，表面凹凸不平，结节状，带状。

3.黏膜下肌瘤：

黏膜下肌瘤是靠近子宫腔的肌间肌瘤，向子宫腔方向生长。表面覆盖有子宫内膜，称为粘膜下肌瘤。这种肌瘤突出宫腔，可改变宫腔形态。有些肌瘤被称为带蒂粘膜下肌瘤。如宫腔内异物引起反射性子宫收缩。由于重力的作用，肌瘤逐渐下移至宫颈内口，最后蒂被拉长，肌瘤被逐渐推向宫颈外口或阴道口。这类肌瘤约占总数的10%。因为肌瘤位于子宫腔内，所以子宫生长一致。由于肌瘤的牵引和肌瘤蒂血供不足，子宫可出现轻度内翻，并因肌瘤表面子宫内膜出血、坏死、感染而出现不规则阴道出血和分泌物增多。往往有多个肌瘤，两个甚至三个以上的肌瘤可以同时发生在同一个子宫上，称为多发性肌瘤。

3.子宫肌瘤的治疗

1.跟踪观察：

适用于肌瘤较小，月经量增加不明显者。期待疗法是指定期随访观察，无需特殊治疗。主要适用于子宫肌瘤大小为5cm，无症状或症状不明显的患者。如果她们是接近绝经期的妇女，她们希望绝经后的子宫肌瘤自然缩小。

2.药物：

适用于肌瘤较小、月经量增加不明显的近绝经期患者。或者术前治疗为手术做准备。子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤，临床上使用激素类药物治疗已有半个多世纪。尝试了很多药物，但是根治肌瘤的药物还在探索过程中。

3.手术治疗：

这是该病的主要治疗方法。子宫肌瘤的传统手术方法很多，包括全子宫切除术、次全子宫切除术、子宫肌瘤切除术和子宫动脉栓塞术。这些方法包括大切口剖腹手术、微创宫腔镜检查和介入栓塞。这些方法各有利弊，应根据患者的具体情况选择合适的方法。

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