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1、由于PIH的病因尚不清楚,目前仍根据其诱发因素和病理生理变化进行治疗,如解痉、降压、利尿、适时终止妊娠等。
2、1.抗痉挛药物硫酸镁的应用。
3、硫酸镁仍是治疗妊高征的首选药物。
4、硫酸镁在子痫前期或子痫患者中的应用,第一次剂量为25%硫酸镁10ml加50%葡萄糖20ml静脉滴注,或5g硫酸镁加50%葡萄糖溶液100 ~ 200ml在1小时内静脉滴注,然后可用60ml硫酸镁加右旋糖酐或葡萄糖溶液1000ml以每小时1.5 ~ 2g的速度静脉滴注,夜间可加入5g硫酸镁肌肉注射。
5、首先如果第一次剂量为10 ~ 5g/h,血清镁溶解度立即上升,1小时后达到峰值,2小时后开始下降。
6、如果首次剂量为10 ~ 14 g(包括静脉滴注和肌肉注射),24小时内总剂量达到30 ~ 35 g,血清镁浓度最高可达2.5 ~ 3 mmol/L,表现出明显的临床效果。
7、2.抗高血压药物的应用。
8、用药原则:不影响心输出量、肾血流量和胎盘灌注的原则;舒张压14.7kPa(110mmHg)的患者应静脉滴注。
9、2.肼屈嗪:可阻断-受体,扩张外周血管,降低血压。
10、剂量为12.5~25mg时,加入250~500ml葡萄糖溶液静脉滴注,一般每分钟20 ~ 30滴。
11、如果血压维持在18.6 ~ 12.0kpa (140/90mmhg),则需要减慢下降速度来维持。
12、3.水杨醛苯扎必利:可促进胎儿成熟,降低血小板消耗,提高前列环素水平。
13、静脉输液时,血压可逐渐下降,但无心悸、潮红、呕吐等不良反应,比肼屈嗪更易被患者接受。
14、用量:50mg或100mg加5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注,每分钟20 ~ 40滴,滴速根据血压调整,5天为一疗程。
15、血压稳定后,可改为口服100mg,一日三次。
16、4.硝苯地平:10mg舌下含服,每日三次或每6小时一次,24小时内总量不得超过60mg;7天为一个疗程,可使用3 ~ 5个疗程,疗程之间无需间歇。
17、5.美多洛尔:其作用机制是ACE抑制剂阻止血管紧张素I (AT-I)转化为血管紧张素II (AT-II),从而达到降低血压和抑制醛固酮的作用。
18、剂量为12.5 ~ 25 mg,每日口服两次,降压效果良好。
19、6.硝普钠:少数重度妊高征患者血压非常高,经上述药物治疗后仍不能控制者,可在严密观察下使用此药。
20、7.哌唑嗪:首剂0.5mg,以后可改为0.5 ~ 1 mg。
21、一日三次口服,剂量可一次加一次。
22、3.镇静剂的应用。
23、安定(地西泮):对于有子痫或临床表现即将惊厥的子痫前期患者,可将地西泮10 ~ 20 mg加入20 ~ 40 ml的25%葡萄糖溶液中,然后缓慢静脉注射。
24、5 ~ 10分钟内注射完毕后,抽搐可迅速得到控制。
25、如果已经静脉使用硫酸镁,静脉使用地西泮10mg为宜。
26、对于中度PIH患者,地西泮2.5毫克也可口服,一日三次。
27、2.阿弥陀佛钠:对有抽搐,硫酸镁不能控制者,可用阿弥陀佛钠0.2~0.5g,50%葡萄糖溶液20ml静脉注射,5 ~ 10分钟即可注射完毕。
28、阿弥陀佛钠不宜多次静脉注射,以免与硫酸镁协同作用引起呼吸抑制。
29、口服剂量0.1g,8小时一次,临床上一般只需1 ~ 2天。
30、3.吗啡:4。
31、利尿剂和脱水剂的应用。
32、虽然PIH患者常伴有水肿,但近年来,人们认为利尿剂不能常规使用。
33、(1)呋塞米(呋塞米):呋塞米20 ~ 40mg加5%葡萄糖溶液20 ~ 40ml常用于静脉注射,根据病情可重复使用,效果良好。
34、(2)甘露醇简称甘露醇,为特瑞的常用药物。
本文到此结束,希望对你有所帮助。
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