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饮食调整是慢性肾功能衰竭非透析治疗最基本、最有效的措施,是所有药物治疗的基础。其职能如下:
1.保持良好的营养状态;
2.延缓肾衰竭的进程;
3.预防和缓解肾功能衰竭引起的代谢紊乱;
4.延迟进入透析的时间,减少进入透析后的透析次数。
其内容包括:优质低蛋白饮食;高热量饮食,适当摄入维生素和矿物质;控制钠、钾、磷、嘌呤、脂类的摄入。
那么,慢性肾衰竭患者的饮食应该注意些什么呢?
1.限水:如果排尿量减少,通过口腔进入的液体停留在体内,引起水肿,血压升高,甚至肺水肿。这时候每天的液体摄入一定要有限制。通常,通过口腔摄入的液体量大约等于每日排尿量加上500毫升。
2.优质低蛋白饮食:对慢性肾功能衰竭患者提倡优质蛋白饮食,即富含必需氨基酸的蛋白质。如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。蛋白质的摄入要根据患者的肌酐清除率进行调整。通常,蛋白质的推荐摄入量为0。每公斤体重0%。6克,比如体重50公斤,每天摄入的蛋白质要控制在30克。同时,在蛋白质摄入受到严格限制的情况下,需要精心选择蛋白质的来源,才能被人体充分利用。建议每日供给量至少2/3由优质蛋白质供给。富含植物蛋白的食物,如花生、豆类及制品:豆腐、豆腐干、豆浆、豆皮等。应谨慎使用。
3.低盐饮食:80%的慢性肾功能衰竭患者伴有高血压。肾功能不全时,体内过多的钠离子无法排出,导致高血压、水肿、腹水、肾积水,加重心脏负担。久而久之很容易导致心力衰竭。钠摄入过多会造成钠水潴留,不仅加重水肿,还会加重高血压。所以要限制钠的摄入。根据病情,钠盐的摄入量可限制在2 ~ 3g/d,同时,禁止腌制食物等。盐、酱油、味噌、番茄酱、沙茶酱都含有大量的钠,加工腌制的罐头也含有大量的钠。因此,日常生活中应尽量使用天然食物,烹调时可使用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香香料、桂皮等。
4.限制磷离子:磷的主要作用是强壮骨骼。几乎所有的食物都含有磷。肾衰竭患者由于肾脏无法正常工作,血液中积累了过量的磷,导致血磷过高,从而导致皮肤瘙痒和骨骼病变。医生通常会开氢化铝或碳酸钙片,两者都是磷结合剂,能与食物中的磷结合,使其从粪便中排出。除了服用磷结合剂,磷含量高的食物,如乳制品、汽水、可乐、酵母、内脏、干豆、全B(糙米、全麦面包)、鸡蛋、干小鱼等。也应该小心避免。慢性肾功能衰竭和高尿酸血症,饮食中应严格控制牛奶、蛋黄、动物内脏、骨髓、海鲜等高嘌呤食物。
5.限制钾离子:肾功能差时,多余的钾可能得不到有效清除。血钾过高会引起严重的心脏传导和收缩异常,甚至死亡。只要尿量大于1000ml,一般不限制钾的摄入量。血钾高时,应少用钾离子含量高的蔬菜和水果。如紫菜、冬笋、菠菜、雪红、玉米粉、蘑菇、菜花、菠菜、菠菜、竹笋、胡萝卜、芥菜、番石榴、枇杷、硬柿子、橙子、香蕉、桂圆等。如咖啡、浓茶、鸡精、牛精、人参精、浓汤、稀盐酱油、无盐酱油、半盐、代盐等钾含量也较高。
6.补充热量:慢性肾功能衰竭患者应供应足够的碳水化合物和脂肪,保证足够的热量,以减少蛋白质的分解,充分利用低蛋白饮食中的氮,减少体内蛋白质的消耗。每天供应不少于30kcal/kg的食用植物油和糖为宜。由于大米、面粉中也含有劣质蛋白质,鼓励患者多吃红薯、芋头、土豆、山药粉、藕粉等。同时,还应补充富含维生素C、B族维生素、叶酸和铁的食物。每日热量摄入推荐:每公斤体重35-45卡路里。
慢性肾衰竭患者应该吃什么?
1.应避免软食物、硬食物和油炸食物。
慢性肾功能衰竭患者常因毒素滞留体内,血液微循环障碍,导致胃肠粘膜充血、糜烂。比如吃硬的食物,油炸的食物比如芝麻饼糖,油条等。经常会导致食物划破胃部血管,引起出血。因为慢性肾衰竭尿毒症患者凝血功能受损,出血难以止住,会导致死亡。
2、饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。
慢性肾衰竭和尿毒症患者的胃肠粘膜经常处于充血和糜烂状态。比如常吃辣椒、白酒等刺激性食物,会加重胃肠黏膜的糜烂,导致胃内壁血管出血。
3、狗、羊、鸡、鱼、虾、鹅等食物要慎食。
中医认为狗肉、羊肉、鱼虾、鸡肉、鹅肉等。都是发制品,容易引起疾病的复发或加重。临床上,系统性红斑狼疮或慢性肾炎引起的肾功能衰竭患者吃了狗肉羊肉后病情加重,这是事实。是否巧合还有待进一步观察,但慢性肾功能衰竭患者最好不要吃这类食物。这也是慢性肾功能衰竭患者饮食调节中应该注意的问题。
本文到此结束,希望对你有所帮助。
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