四分之三的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)病例起源于儿童时期的肺功能障碍途径。根据发表在《柳叶刀呼吸医学杂志》上的一项队列研究，这些途径与儿童接触有关，并在成人因素中被放大。虽然吸烟仍然是慢阻肺的最大危险因素，但本研究表明，儿童期疾病(如哮喘、支气管炎、、过敏性鼻炎、湿疹)和接触父母吸烟也与这种疾病有关。该杂志的第二项研究还表明，童年可能有机会在晚年降低肺功能障碍的风险。
这两项研究都确定了肺功能随年龄变化的方式，这些方式与不同的危险因素和老年疾病风险有关。作者说，这些见解对肺部疾病的预测、预防和治疗非常重要。“这些发现强调了预防可能导致肺部生长不良的早期不良暴露的重要性，以及导致加速肺衰竭的成人风险因素。据估计，到2030年，慢阻肺将成为世界上第三大死亡原因，为了减轻这一负担，我们必须确定其主要原因，”研究报告的作者、人口与全球健康学院的Shyamali Dharmage教授说。澳大利亚墨尔本“减少母亲的烟雾暴露和个人吸烟以及促进免疫被确定为预防肺功能障碍的公共卫生目标。医生和哮喘患者应该意识到在整个生命过程中次优哮喘控制的潜在长期影响，这应该在未来的研究中进行研究。"[1]
在第一项研究中，来自塔斯马尼亚纵向健康研究(澳大利亚)的2438名参与者从童年到53岁接受了跟踪调查，这是同类研究中规模最大、持续时间最长的一项。在7岁、13岁、18岁、45岁、50岁和53岁时测量肺功能，并记录参与者暴露于各种危险因素的情况。作者确定了六种不同的方法，并描述了肺功能随年龄的变化[2]。其中3例与慢阻肺有关——早期肺功能低于平均水平，后期肺功能迅速下降，肺功能持续低下，肺功能低于平均水平。综合来看，这三种途径与所有慢性阻塞性肺疾病病例的四分之三有关，这些病例发生在53岁(总共75.2%)。对于中度至重度慢阻肺，所有病例仅来自这三个轨迹。
这三种途径也与儿童哮喘、支气管炎、、过敏性鼻炎、湿疹、有哮喘或吸烟的父母以及吸烟或患有哮喘的参与者有关。作者认为，儿童期危险因素是慢阻肺发病风险的重要指标，吸烟和成人哮喘加重了慢阻肺发病风险。这放大了已经由儿童危险因素造成的损害，并可能导致肺功能更快下降。因此，笔者表示，减少家长吸烟、鼓励免疫、避免吸烟对促进健康的肺功能通路、降低COPD风险非常重要，尤其是对肺功能低下的儿童或吸烟的家长。此外，确保所有哮喘患者获得维持肺功能的适当治疗非常重要。
作者指出了一些局限性，包括他们研究中的最后一次测量是在53岁时，当时慢阻肺刚刚开始出现，但大多数患者在60岁时被诊断出来。因此，追踪这些肺功能通路后的生活，可以更好地了解晚年慢阻肺的风险。在第二项研究中，对2632名参与者从出生到24岁进行了随访，并测量了他们的肺功能。作者发现，大约四分之三的1至6个月内肺功能不佳的婴儿在整个童年时期都有所改善，这表明有机会增加肺功能，并可能在晚年降低患慢性阻塞性肺病的风险。他们认为，在儿童早期最大限度地增加肺部生长的干预措施可能会改变老年人患慢性阻塞性肺病的风险。
路德维希马克西米利安大学冯豪纳儿童医院的Erika von Mutius教授在相关评论中写道：“慢性阻塞性肺疾病(COPD)是成人常见疾病，发病率和死亡率都很高。慢阻肺主要归因于成年后积极吸烟，但也有部分患者被诊断为无吸烟史的慢阻肺，仅有20-25%的吸烟者患有慢阻肺.简而言之，这些发现清楚地指出了早期生命的重要性。慢阻肺的发展。更有甚者，母亲吸烟和儿童哮喘不仅会对早期肺功能产生不良影响，而且如果还患有哮喘或者成年人正在积极吸烟，很容易导致儿童肺功能下降更快。
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