在实际环境中提高肺癌的CT筛查性能

弗吉尼亚州利斯堡2020年7月16日——首次在网上接受的手稿发表在ARRS的《美国放射学杂志》 (AJR)上，研究发现，专注于肺癌筛查(LCS)的受试者不太可能留在该项目中——低负剂量CT(LDCT)检查的受试者和仍吸烟的受试者可以提高该项目的成本效益，最大限度地发挥其社会效益。

对于有长期吸烟史的人来说，LDCTLCS被证明可以降低死亡率。然而，遵循LCS计划的人数仍然明显低于随机对照试验。

为了评估LDCTLCS在现实世界中的表现并预测符合推荐标准的因素，来自宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的三名放射科医生回顾性记录了人口统计学数据、吸烟史和行为变化、肺部RADS类别、PPV和NPV，并观察了2014年至2019年返回LDCT的260名受试者的筛查建议。

40名受试者(16.5%)扫描阳性，其中28/260(10.8%)为3级肺癌，8/260(3.1%)为4A肺癌，6/260(2.3%)为4B肺癌，2/260(0.8%)为四倍肺癌。

四名受试者被诊断为癌症：3名为肺癌，1名为转移性黑色素瘤。

同时，在基线水平，143/260(55%)受试者为基线吸烟者，121/260(46.5%)受试者为基线吸烟者。

LCS的敏感性和净现值为100%，特异性为84.8%，净现值为9.3%。

总体依从性为43%，尽管肺-RADS类别越高，依从性越高。此外，以前吸烟者和现在吸烟者的依从性更高(50%对36.2%；p=0.002).最后，依从性只有两个重要的独立预测因子：既往吸烟和阳性(？3)肺-RADS类别。

第一作者爱德华多j莫塔尼巴博萨总结道：“我们的研究表明，现实世界中的LCS在重要的表现指标方面可以取得与随机对照试验相似的结果。”

小巴博萨等人承认，经济刺激措施(如降低保险费)可以提高LCS的合规率。他补充说，应该研究和鼓励多模式沟通(即与放射科医生面对面的讨论、裁判的来信以及通过电子健康记录进行提醒)。

AJR文章的作者指出：“这种交流应该强调，LCS阴性检测不会给未来肺癌的发展带来免疫力，继续参加LCS联合戒烟以获得最大收益是非常重要的。有大量吸烟史的人的死亡率降低了。”

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