2022年1月12日整理发布：在过去半个世纪，卒中的发病率和死亡率都急剧下降，但这种趋势在最近几十年有所放缓。从长远的角度来看，人口统计学特征和治疗技术提高是否会改变卒中的严重程度和功能结果仍然未知。来自国家心脑血管中心脑血管内科的Kazunori Toyoda教授团队最近使用卒中数据库，通过大量人群，来观察研究20年间缺血性及出血性卒中患者初始神经系统严重程度和短期功能结果的长期变化。
研究简介
这是一项全国性、基于医院、多中心、前瞻性登记队列研究，研究人员使用卒中数据库，包括2000年1月至2019年12月发生急性卒中的患者。研究对象为症状出现后7天内登记的卒中患者，包括缺血性和出血性卒中患者。在所有患者出院时评估改良Rankin量表评分。如果改良Rankin量表评分为0至2分，则结果被判断为有利，如果评分为5至6分，则结果被判断为不利。
研究结果
➤在183080名患者中，135266人(53800名女性 [39.8%];中位 [IQR]年龄，74 [66-82]岁)发生缺血性卒中，36014人(15365名女性 [42.7%];中位 [IQR]年龄，70 [59-79] 岁)发生脑出血，11800人(7924名女性 [67.2%];中位 [IQR]年龄，64 [53-75]岁)发生蛛网膜下腔出血。在所有3种卒中类型中，多变量分析显示，发病时的中位年龄增加，20年期间美国国立卫生研究院卒中量表和世界神经外科医师联合会评分降低。
➤对于缺血性卒中，有利结果的比例在年龄调整后随着时间的推移而增加(优势比 [OR]，1.020;95%CI，女性为1.015-1.024，男性为1.015;95% CI，1.011-1.018)，但在男性中则停滞不前，甚至下降，包括再灌注治疗在内的多变量调整(OR，女性为0.997;95%CI ，0.991-1.003，男性为0.990;95%CI ，0.985-0.994)。男性女性的不良结局和住院死亡率均有所下降。
➤在脑出血中，男性女性的有利结局均下降，而不利结局和死亡率仅在女性中有所下降。在蛛网膜下腔出血中，有利结局的比例保持不变，而不利结局和死亡的比例在两性中均有所下降。
研究结论
在过去20年中，无论男女，缺血性卒中患者的功能结局都有所改善，这可能是由于急性再灌注治疗的发展。而同期出血性卒中患者的预后并没有明显改善。
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