术前 BMI 和体重可以预测减肥手术后的结果

今年在米兰举行的欧洲麻醉大会(6 月 4 日至 6 日)上发表的一项新研究表明，术前体重指数 (BMI) 和体重在减肥(肥胖)手术后的结果中起着重要作用。

来自英国奇切斯特圣理查德医院的 Michael Margarson 博士及其同事的研究证实了长期怀疑的观点，即体重和 BMI 最高的患者围手术期死亡和入住 ICU 的可能性显着增加。

“外科手术是帮助重度肥胖患者减肥的最成功方法之一，但不幸的是，有些患者会出现并发症，”Margarson 博士说。“尽管减肥手术后死亡的绝对风险非常低，总体上不到 500 分之一，但我们在英国一家医院的研究结果强调了术前 BMI 最高 10%(超过 62 kg/m2)和体重(超过 182 公斤/28 块石头)，并证实手术后 30 天内进入 ICU 和死亡的风险显着增加。”

随着全球肥胖率持续攀升，寻求减肥手术的人数也在增加。减肥手术——包括限制可食用的食物量或减少食物吸收的程序——可以导致持久的体重减轻并降低与严重肥胖相关的慢性病的风险，包括心血管疾病、高血压、2型糖尿病和癌症。然而，此前尚不清楚术前 BMI 和体重如何影响术后并发症和死亡的风险。

为了了解更多信息，研究人员分析了2006 年期间在奇切斯特圣理查德医院接受减肥手术(即袖状胃切除术、胃旁路术、胆胰分流术或胃束带术)的 4,170 名成年人(平均年龄 44 岁，78% 为女性)的数据和 2020 年。

BMI 测量值适用于所有患者，但准确的体重测量值仅适用于 85%(3,545 名患者)。参与者根据手术前的 BMI 和体重分为十个相同大小的组(十分位数)，研究人员分析了术后 30 天内入住 ICU 和死亡的差异。

八名减肥手术患者在手术后一个月内死亡，其中四名在出院后死亡。尽管如此，BMI 最高的十分位数 (˃62 kg/m2) 的患者在手术后 30 天内死亡的可能性是其他 90% 的患者的五倍以上——尽管从绝对值来看死亡很少见。

统计分析显示，BMI 最高十分位数(高于 62 kg/m2)的参与者入住 ICU 的可能性是最低十分位数(低于 39 kg/m2)的参与者的 12 倍，而 ICU 入院率接近 16体重最高的人群(182 公斤以上)比体重最低的人群(105 公斤以下)高出 0.8% 对 13.3%。

“我们怀疑对较大患者的选择性入院可能存在选择偏差，因此将基本入院与半选择性入院区分开来将是该分析的下一步，”Margarson 博士解释说。

作者承认他们的发现是观察性的，他们只评估了一个机构的患者，并建议谨慎推广到普通人群。他们指出了一些限制，包括可能的选择偏差和混杂，并指出他们不能排除其他未衡量因素(包括社会经济地位、种族、吸烟)或缺失数据(例如饮食习惯、体育活动行为)可能影响的可能性结果。

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