对于胫骨脊柱骨折的前移解剖复位是否重要

根据今天在美国骨科协会上发表的研究，与没有任何挛缩的患者相比，因移位的胫骨脊柱骨折而接受手术且同时有伸展和屈曲挛缩的年轻患者出现并发症的几率是其 2.2 倍运动医学 2022 年年会。

胫骨脊柱骨折是膝盖附近小腿胫骨顶部的断裂。这种类型的损伤最常见于 8 至 14 岁的儿童。屈曲挛缩是不能主动或被动拉直的弯曲(弯曲)关节。除了恢复前交叉韧带的张力外，移位的胫骨脊柱骨折的手术包括缝合或螺钉固定以减少碎片。但是，尚不清楚该手术是否会影响愈合、活动范围或肢体松弛(松弛)。

为了进一步研究这一点，波士顿波士顿儿童医院的 Shannon A. McGurty 创建了一项研究，以确定胫骨脊柱碎片前部的残余位移是否会影响术后和非手术治疗胫骨的活动范围或松弛度脊柱患者，并评估前唇移位 (ALD) 是否可以预测这些患者的并发症。

McGurty 及其同事从 2000 年 1 月 1 日至 2019 年 1 月 31 日期间在 10 家机构接受了机构审查委员会批准的多中心回顾性队列中的 578 名胫骨脊柱骨折治疗患者的数据。

研究人员检查了活动范围和前唇位移测量值，并将这些测量值从治疗前到患者的最终就诊进行了比较。前唇位移测量分为四组：0 到小于 1 毫米，极好;1到小于3毫米，好;3 到 5 毫米，一般;大于5mm，差。

在审查的 578 名患者中，82% (474/578) 接受了手术治疗，而只有 18% 的患者 (104/578) 接受了非手术治疗。与手术组(4%;18/474;p=0.001)相比，非手术组中 Lachman 试验阳性的患者比例更高(12%;12/104)。手术组手术后的中位时间为 3.4 个月(范围，0.10 至 91.86 个月)到最终位移测量，而非手术组从初始治疗到最终位移测量的中位时间为 2.6 个月(范围，0.07 至 61.37 个月)。总体而言，这些组之间的最终运动测量范围没有显着差异。治疗前的中位前唇位移测量值为 6.1 毫米，治疗后降至 0.7 毫米(p<0.001)。

在患者的最后一次访问中，超过一半(52%;248/477)被归类为前唇位移测量的优秀组，而治疗前只有 4%(18/434)。治疗前的总活动度为 75 度，治疗后增加至 140 度(p<0.001)。与归类为优秀组的患者相比，归类为具有良好最终前唇位移测量的患者的最终活动范围减少了 3 度(β=-6.4;95% CI=-11.36，-1.52;p=0.01) .与归类为优秀组的患者相比，归类为具有公平的最终前唇位移测量的患者的最终活动范围减少了 7.5 度(β=-9.3;95% CI=-13.77，-4.75;p<0.001) .

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