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1、 给血管戴“环”是童话吗?不是童话,是真的!原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是最常见的伴有血液反流的静脉疾病之一。在股浅静脉最高的一对瓣膜远端,用一圈自体血管或人工血管修复病变的瓣膜功能,即血管瓣膜环穿。我院胸心外科是开封首例成功手术,优质的血管外科技术惠及豫东人民。
2、 大隐静脉曲张是一种常见的下肢血管疾病。流行病学统计表明,发病率约为15% ~ 20%。中小学教师、外科医生、店员、体力劳动者等个别职业可高达38%。主要临床表现为下肢浅静脉曲张、患肢酸胀、皮肤营养不良、脱屑等。甚至下肢皮肤溃疡长期不愈,严重影响人们的身体健康。单纯性大隐静脉曲张仅占血液反流性疾病的16%,而原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的发生率最高,约占55%。对于深静脉瓣膜功能不全引起的大隐静脉曲张,传统的大隐静脉剥脱术容易复发。专业治疗对大隐静脉曲张尤为重要。
3、 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的原因尚不清楚,瓣膜损伤可能是主要原因。在血柱重力的作用下,深静脉瓣膜的自由边缘松弛下垂,在管腔中间无法闭合,失去单向开放功能,这就是静脉回流的原因。第一对股浅静脉瓣膜是最强的静脉瓣膜,是维持下肢深静脉系统正常血液动力学状态的关键瓣膜。能抵抗350~420mmHg的反压。大多数患者只要处理好第一对瓣膜,就能取得良好的手术效果。术中应首先进行“大隐静脉高位结扎及点剥术”。然后,在游离的股总静脉和股浅静脉的结合处下方的第一对瓣膜所在的股浅静脉上方和下方约1 cm处,在瓣膜下方测量静脉的外周直径,取出剥离的大隐静脉或人造血管, 并将血管壁劈成长度为股浅静脉实测周径的2/3、宽1 ~ 2 cm的血管片,缠绕在功能障碍瓣膜远端,用血管缝线连续缝合,再将周围血管环与静脉壁固定1 ~ 2 cm。 手术后将病变瓣膜的静脉缩窄到一定的限度,使回流的血液充满瓣口后,相对的两个瓣膜的自由边缘可以相互靠近,下垂造成的漏斗状缺口不会造成血液回流。
4、 瓣膜环戴术操作简单、安全、易掌握,疗效满意。必须注意的是,戴环手术既不能收缩过小,也不能达到手术效果。同时也不能过度狭窄造成静脉回流障碍,导致血栓形成。
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