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它是消化道最长的部分。由于其解剖位置、结构和生理特点,传统的胃肠内镜只能直接检查肠道黏膜的一小部分,而其他影像学检查如钡灌肠、放射性核素扫描、CT和磁共振成像(MRI)对小肠疾病的诊断价值有限。因此,长期以来,小肠一直是消化道检查的盲点,由于检查手段的限制,很难得到小肠疾病的正确诊断。近年来,随着胶囊内镜和气囊小肠镜的发明和应用,全小肠检查成为可能,小肠疾病的诊断水平有了质的飞跃。
胶囊内窥镜的优势:
与传统内镜相比,胶囊内镜具有操作方便、无创、无交叉感染、易耐受、无需镇静剂等优点。而且拍摄的彩色图像清晰,为医生和患者提供了整个胃肠道的图像,对小肠疾病的诊断率高。是筛查小肠疾病的理想方法,在高端体检中具有广阔的应用前景。
胶囊内镜是不明原因小肠出血最安全、最有效的诊断方法,其诊断率可达38% ~ 93%。同时胶囊内镜对食道、胃、结肠的疾病有一定的检出率。Korman等人通过胶囊内镜对消化道的运动和通过时间进行了初步研究,认为对消化道动力的研究有价值。
随着科技的发展,胶囊内窥镜拍摄的图片像素有了很大提高,接近高清标准;便携式记录仪设计的越来越轻,提高了患者的舒适度;便携式实时监控使医生和患者可以随时观察胶囊的工作状况。
胶囊内窥镜检查的局限性:
目前胶囊内镜还存在一些不足,如内镜最大视场角只有140,视野不够宽,视距短,难以观察大的或远处的病变和扩张肠壁的全周。而且胶囊内镜在肠道内拍摄的图像是随机的,没有选择性和针对性,无法重点观察可疑病变。
胶囊内镜主要依靠消化道的蠕动波前进。如果移动速度太慢,检查时间会很长,甚至无法完成整个小肠检查,从而降低小肠疾病的检出率。如果迁移速度过快,可能无法发现或确定是否有肠道疾病。而且由于胶囊随着蠕动波移动,其方向无法人为控制,容易漏检。
另外,目前胶囊内镜只能看到东西,无法进行内镜活检及相关治疗。
胶囊内窥镜检查成功的决定因素;
首先,肠内容物的存在会影响对肠黏膜的观察。通常,患者在检查前12小时禁食,检查后2小时喝水,4小时后吃一顿便餐。
其次,胃排空的时间和肠道蠕动的速度会影响胶囊的前进速度,导致无法完成整个肠道的检查。研究表明,未能完成整个小肠检查的发生率约为25%。肠道清洁药物(如聚乙二醇溶液、口服磷酸钠)和消泡剂二甲基硅油或促胃肠动力药物(如甲氧氯普胺、多潘立酮、替加色罗、红霉素)可提高小肠的清洁度,并可能增加全肠道检查的成功率。然而,对于最佳的药物类型、剂量和时机仍然没有一致的意见。
此外,有学者提出,对于不明原因的消化道出血患者,肠道准备时使用的液体可能会冲走肠道内的血液,从而影响出血病灶的位置。因此,不明原因消化道出血患者是否适合导泻等肠道准备仍需进一步研究。
胶囊内镜的禁忌症和并发症;
重度胃动素
选择胶囊内镜时,医生最担心的是胶囊的滞留。魏等报道胶囊滞留率为10.0%,其中克罗恩病患者问题最突出,滞留率为11.9%,其次为大憩室胶囊滞留。Rondonotti等人报道,在700次检查中发生了183例胶囊滞留。在国外,有16.4%的人因为吞咽困难而无法完成检查,我国的发生率为33.0%。
胶囊内镜检查前的相关检查,如全消化道X线钡餐检查,应进一步规范,排除消化道梗阻和大憩室。目前探路者胶囊系统已经问世,将有助于避免胶囊滞留带来的手术痛苦。
本文到此结束,希望对你有所帮助。
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