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在怀孕的前三个月,孕妇受到病毒感染、放射性辐射和一些药物的影响,缺乏营养和一些遗传因素,导致胎儿心脏发育异常和先天性心脏病。
常见的先天性心脏病主要有房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、大血管转位、主动脉缩窄、三尖瓣闭锁。严重的先天性心脏病在婴儿期会有明显的症状和体征,如明显的紫绀、结膜充血、蹲一会儿再站起来行走。
先天性心脏病有以下常见症状,但轻度先天性心脏病可能没有明显症状。
1.青紫色:青紫色是紫绀型先天性心脏病(如大血管脱位、法洛四联症等)的突出表现。).可在出生后持续存在,或在出生后三到四个月逐渐明显,特别是在嘴唇、甲床和鼻尖。隐匿性紫绀型心脏病(如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭)通常无紫绀,但只有在活动、哭闹、憋气或患肺炎时才会出现紫绀,晚期出现肺动脉高压、右心衰竭时可出现持续性紫绀。
2.心脏杂音:大多数先天性心脏病可听到杂音,杂音大而粗糙,严重者可伴有胸区震颤。医生在就诊时经常会发现心脏杂音。有些正常的孩子可能会有生理噪音。
3.体力差:由于心脏功能差,供血不足,缺氧,危重患儿婴儿期喂养困难,几口就停止吮吸,呼吸急促,易呕吐,大量出汗,喜欢直立抱抱。大一点的孩子不愿意动,喜欢蹲着,活动后容易疲劳,阵发性呼吸困难。缺氧严重者,经常在哺乳、哭闹或排便时突然晕倒,容易发生心力衰竭。
4.易发生呼吸道感染:大多数先天性心脏病由于肺血增多,容易发生反复呼吸道感染,反复呼吸道感染进一步导致心力衰竭。两者往往互为因果,成为先天性心脏病的致死原因。
5.心力衰竭:新生儿心力衰竭被视为急症。通常情况下,大多数病例是由于严重的心脏缺陷,其临床表现是由于肺循环、体循环充血、心输出量减少。患儿面色苍白,呼吸急促,呼吸困难,心动过速,血压常偏低。他们可以听到飞奔,他们的肝脏很大,但周围水肿是罕见的。
6.下蹲:紫绀型先天性心脏病患儿,尤其是法洛四联症患儿,活动后常出现下蹲迹象,可增加体循环和血管阻力以减少间隔缺损引起的右向左分流,也可增加回流右心的静脉血流量,从而改善肺血流量。
7.杵状指(趾)和红细胞增多症:紫绀型先天性心脏病几乎总是伴有杵状指(趾)和红细胞增多症。杵状指(趾)的机制尚不清楚,但红细胞增多症是机体对动脉低氧血症的一种生理反应。
8.肺动脉高压:当间隔缺损或动脉导管未闭患者出现重度肺动脉高压和紫绀等全国闻名的综合征时,称为艾森门格综合征。临床硕士表成功为紫绀红细胞增多症,杵状指(趾)右心衰竭体征,如颈静脉扩张、肝肿大、周围硕道组织水肿。此时患者已经失去了手术的机会,唯一等待的就是心肺移植。
9.发育障碍:先天性心脏病患儿常出现发育异常,表现为消瘦、营养不良、发育迟缓等。
10.其他症状:如先天性心脏病左心房增大或肺动脉压迫喉返神经,从小就会声音嘶哑、气短、咳嗽;其他畸形,如先天性白内障、唇腭裂、先天愚型;心室扩大可引起心前区隆起和胸廓畸形;持续性紫绀可伴有杵状指,多在紫绀出现后一至两年形成。
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