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由于淋巴组织分布于全身,因此淋巴瘤的临床表现因病变的部位和范围而异。原发病灶可见于淋巴结,也可见于淋巴结以外的器官,如扁桃体、鼻咽、胃肠道、脾脏、骨骼和皮肤等。结外病变在非霍奇金淋巴瘤中尤其常见。疾病转移的途径是从原发部位转移到邻近淋巴结,如霍奇金病,或从邻近淋巴结转移到远处淋巴结,常见于非霍奇金淋巴瘤。
1.淋巴结和淋巴组织的发病:
浅表淋巴结占主导,HD多于NHL。颈部是最受累的淋巴结,其次是腋窝和腹股沟肿大,无痛,硬度适中,早期可活动。晚期粘连,多个肿大淋巴结融合成块。有些HD患者肿大的淋巴结在某一时间可以暂时停止,甚至缩小,以至于误诊为淋巴结炎或结核性淋巴结炎。
深部淋巴结尤其是纵隔淋巴结的发病,可压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征,也可压迫返流性气管食管神经引起呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。纵隔NHL并发淋巴肉瘤细胞白血病较为常见,而年轻女性纵隔HD多为结节性硬化,常对治疗反应不满意。
NHL是最常见的起源于腹膜后淋巴结的恶性淋巴瘤,可引起长期不明原因的发热,临床诊断困难。
首先发生在咽淋巴环的淋巴瘤在NHL中很常见,并常伴有膈下侵犯。其症状包括喉咙痛、异物感、呼吸困难和声音嘶哑。
2、结外疾病的发病:
除淋巴组织外,可发生于身体任何部位,其中以原发性胃肠道淋巴瘤最为常见。胃和高位肠道淋巴瘤可出现上腹痛和呕吐等症状。小肠淋巴瘤好发于回盲部,慢性腹泻也会导致脂肪性腹泻和肠梗阻。
3.全身症状:
常见全身无力、消瘦、食欲不振、盗汗和不规则发热,少数HD患者可出现周期性发热。
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