延迟抗生素治疗中性粒细胞减少性发热可能不会影响癌症住院患者的生存

根据《美国医学质量杂志》上的一项研究，在患有中性粒细胞减少性发热的癌症患者中，将抗生素治疗从发烧检测时间延迟超过 60 分钟并不会降低短期生存机会。

中性粒细胞减少症——称为中性粒细胞的白细胞水平低下，可抵抗感染——在接受血癌化疗的患者中有 80% 以上会出现。它的发生是因为化疗会破坏中性粒细胞和肿瘤细胞。

费城托马斯杰斐逊大学医院的医学博士 Adam Binder 及其同事表示，中性粒细胞减少症患者的发烧被认为是医疗紧急情况。发烧表明中性粒细胞严重减少，因此免疫系统抵御感染的能力受损。中性粒细胞减少性发热被定义为至少 101° 的温度，或至少 100.4° 的持续温度一个小时或更长时间。

美国传染病学会和美国临床肿瘤学会都发布了治疗门诊中性粒细胞减少性发热患者的指南。两个组织都呼吁在检测到发烧后 60 分钟内静脉注射抗生素。关于抗生素的建议也经常应用于医院住院病人的治疗，但没有明确的证据表明是合适的。

比较在推荐的治疗窗口期间接受或未接受抗生素治疗的住院患者

Binder 博士和他的同事回顾了他们医院 187 名出现中性粒细胞减少性发热患者的数据。他们的主要目标是了解抗生素治疗的延迟是否会影响短期生存。

只有 14% 的患者在出现中性粒细胞减少性发热后 60 分钟内接受了抗生素治疗。他们 6 个月后的存活率并不明显优于那些晚于推荐时间接受抗生素治疗的患者的存活率。

进一步分析确定了几个与死亡风险具有统计学显着相关性的因素：

有保险的患者死亡风险比没有保险的患者低 72%

患有至少一种其他主要疾病的患者死亡风险是仅患有血癌的患者的 2.7 倍

在 40 分钟内接受抗生素治疗的患者实际上比没有这么快接受抗生素治疗的患者死亡风险高 5.7

研究人员说，对最后一个发现的一个可能解释是，在 40 分钟内接受抗生素治疗的患者“有其他症状，这些症状产生了令人担忧的临床表现，从而导致更及时地使用抗生素，但最终临床结果更差。”

门诊病人治疗指南可能不适用于住院病人

Binder 博士和他的同事们确定，即使延迟超过 4 小时也不足以影响生存。他们说，该结果与之前住院患者研究的信息一致。

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