导读 美国儿科学会 (AAP) 临床实践指南 (CPG) 对外表良好的发热婴儿的管理可帮助检测侵袭性细菌感染 (IBI)，无需使用 C 反应蛋白 (CRP)
美国儿科学会 (AAP) 临床实践指南 (CPG) 对外表良好的发热婴儿的管理可帮助检测侵袭性细菌感染 (IBI)，无需使用 C 反应蛋白 (CRP) 和原降钙素 (PCT)，灵敏度高但根据 12 月 9 日在线发表在儿科杂志上的一项研究，特异性低。
来自罗斯维尔北加州 Kaiser Permanente 的医学博士 Tran HP Nguyen 及其同事对 2010 年至 2019 年间在急诊室就诊且体温≥38 摄氏度且符合 AAP 纳入标准的 8 至 60 天婴儿进行了一项回顾性队列研究消费品。这些婴儿接受了全血细胞计数、血培养和尿液分析。
研究人员在 1,433 名符合条件的婴儿中发现了 57 例菌血症和 9 例细菌性脑膜炎病例(分别为 4.0% 和 0.6%)。使用绝对中性粒细胞计数 >5,200/mm 3和温度 >38.5 摄氏度作为炎症标志物，三名患有 IBI 的婴儿 (5%) 被错误识别。对于每个年龄组，检测 IBI 婴儿的敏感性和特异性分别为 100% 和 0%，持续 8 至 21 天;分别为 88.9% 和 40.4%，持续 22 至 28 天;和 93.3% 和 32.1%，分别为 29 至 60 天。对于8 至 21 天、22 至 28 天和 29 至 60 天的婴儿，建议分别对 100%、58% 至 100 和 0% 至 69% 进行侵入性干预。
“与其他一些不使用 CRP 和 PCT 的协议相比，AAP CPG 可能会推荐更多的侵入性干预，同时以相似的灵敏度检测 IBI，”作者写道。“进一步的研究可能会提供最佳实践，以减少不必要的干预。”
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