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增生性瘢痕大多发生在伤口处,其损伤深度仅及真皮。增生性疤痕的出现与个人的体质有关。目前增生性瘢痕的理想治疗方法是切除加放疗相结合,效果明显,深受增生性瘢痕患者的欢迎。
1.疤痕注射治疗
对于明显增生、疤痕体质、部分凹陷疤痕、或疤痕生长的某些阶段,医生可以注射疤痕作为一种治疗手段或作为缓解症状的手段。有疤痕的人不适合外伤治疗,常采用局部注射药物软化疤痕来缓解症状。
对于明显的增生性瘢痕,为了防止其异常增生或作为微创治疗,通常采用瘢痕组织内药物注射。
疤痕的注射疗法属于比较保守的治疗方法,不能使疤痕消失或缩小,只能改善功能,平复疤痕,软化疤痕。
2.药物
治疗疤痕的药物有很多,目前常用的药物有类固醇和硅制剂。瘢痕体质的局部治疗,可在皮损内注射类固醇药物,外用维甲酸和电子射线。对于严重和广泛的病变,可同时采用全身治疗。
3.外科疗法
疤痕已经形成或老化,一般应在放疗前手术切除。瘢痕切除的方法包括切除缝合、植皮、皮瓣移植、皮肤软组织扩张和瘢痕治疗。
疤痕磨削是一种通过机械磨损来治疗疤痕的方法,主要用于治疗痤疮疤痕。目前,磨削疤痕的工具主要采用不锈钢橄榄磨头。
为了减轻某些凹陷性疤痕的凹陷,可采用凹陷区组织填充。填充物可以是自体脂肪、组织瓣或人造材料。如果疤痕很小很浅,可以通过局部疤痕组织填充来治疗。对于较小但较深的凹陷性瘢痕,根据部位不同,采用局部脂肪瓣或肌瓣转移,或真皮、脂肪、筋膜、软骨、骨组织游离移植,或植入组织替代物等。可以用来完全缓冲凹陷的疤痕。对于较大较深的凹陷性瘢痕,瘢痕切除后的创面不能直接缝合的,应进行皮瓣、皮管或肌皮瓣手术,同时或后期修复肌腱、神经、骨等深层组织缺损,以恢复功能,改善外观。
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