UKLS试验荟萃分析证实低剂量CT筛查肺癌可降低死亡率

(丹佛——MDT 9 月 12 日午夜;CDT 凌晨 1 点;美国东部时间凌晨 2 点)——与非 LDCT 对照组相比，低剂量 CT 肺癌 (LDCT) 筛查与肺癌死亡率相对降低 16% 相关，根据约翰菲尔德教授和英国癌症筛查试验 (UKLS) 团队今天在 IASLC 2021 年世界肺癌大会上提出的研究。该研究将发表在《柳叶刀地区卫生欧洲》上。

之前的研究，例如国家肺癌筛查试验和 NELSON LDCT 筛查试验，提供了肺癌死亡率在统计学上显着降低(分别为 20% 和 24%)的证据。UKLS 是一项随机对照试验，在使用 LLPv2 风险模型选择的高危人群中比较 LDCT 筛查与常规护理，并在高危人群中具有独特的 Wald 单一 LDCT 筛查设计。

UKLS 的风险是使用 LLPv2 计算的，LLPv2 是已发布的 LLP 模型的修改版本，其中包括年龄、吸烟持续时间、肺癌家族史、既往恶性肿瘤病史以及接触石棉肺和其他潜在的呼吸系统风险因素(支气管炎、肺气肿、肺结核和 COPD)以及，并将雪茄和烟斗视为与吸烟具有相同的风险。

在英国利物浦利物浦大学 John Field 教授的带领下，研究人员从 2011 年 10 月至 2013 年 2 月随机分配了 4055 名参与者，他们要么接受一次 LDCT 筛查，要么不接受筛查(常规护理)。通过与国家登记处的联系，收集了截至 2020 年 2 月 29 日的肺癌病例和死亡数据。主要结局是肺癌导致的死亡率。

菲尔德教授的团队分析了干预组的 1987 名 UKLS 参与者和常规护理组的 1981 年和 2027 名，并跟踪了他们 7.4 年。在此期间，筛查组报告了 30 例肺癌死亡，对照组报告了 46 例)。主要分析显示相对比率为 0·65 [95% CI 0·41-1·03];p=0·065。必须指出的是，在随机分组后的三到六年内，肺癌死亡率方面的相对获益最为明显(图 1)

此外，菲尔德教授和他在英国中心的团队还将他们的结果纳入随机效应荟萃分析，以提供最新随机试验证据的综合。该荟萃分析包括 9 项先前关于 LDCT 的试验(见下表)。这九项随机对照试验的结果被纳入荟萃分析，表明肺癌死亡率显着降低。

与非 LDCT 对照组(RR 0·84 [0·76 – 0·92])相比，LDCT 筛查可使肺癌死亡率相对降低 16%，且无显着异质性(p=0·32， I 2=13·7%)。

“UKLS 死亡率数据和最近的荟萃分析为现在在国际上实施长期肺癌筛查计划提供了动力，特别是鼓励欧洲国家启动自己的实施计划。肺癌早期检测和手术干预可以挽救生命，”菲尔德博士报告说。

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