还记得9月份国家卫生健康委、国家中医药管理局关于开展“为基层单位优质服务”活动的通知吗？各地政府纷纷开始实施，基层将迎来一波创新进程，乡镇卫生院和社区卫生服务中心将迎来极大的提升机会！
近日，甘肃省卫生健康委官网发布《关于开展“优质服务基层行”活动的通知》(以下简称《通知》)，正式启动实施全国“卓越服务基层行”活动。
由于“基层行优质服务”活动关系到基层医疗机构服务能力标准的界定，因此备受关注。这一次，甘肃省对标准评价结果的应用非常严格。我们可以稍微了解一下当地的执法情况，这次看看甘肃。
全国多家医院将升级为二级医院。
甘肃省《通知》规定，符合基本标准以上的乡镇卫生院可直接评定为一级、二级医院；符合推荐标准的乡镇卫生院可直接申请二级医院等级评定。
我们知道，基层医疗机构的服务能力标准分为初级标准和推荐标准。《通知》国家版要求“努力使乡镇卫生院、社区卫生服务中心服务能力达到基本标准，部分服务能力较强的乡镇卫生院、社区卫生服务中心达到推荐标准”。
其中，“符合推荐标准并符合相关条件的乡镇卫生院可参加二级医院评审，进一步加强医疗质量管理。”
可见，无论从国家层面还是地方执行，乡镇卫生院注定要分为三个层次：不达标、基本达标和推荐达标。在层次上，也将分为一级二级医院和二级医院。
因此，本次“卓越服务基层”活动结束后，一批服务能力全国强的乡镇卫生院将晋升二级医院。
一批社区卫生服务中心新增社区医院品牌。
在社区方面，甘肃省规定，符合推荐标准、符合相关条件的社区卫生服务中心应贴上社区医院标签，住院床位从宽审批。标准评估将成为社区卫生服务中心走向医院的最快途径。
全国版《通知》没有提到增设社区医院品牌，而是提出“国家卫生健康委对活动中成绩突出的乡镇卫生院、社区卫生服务中心给予通报表扬”。
但在国家版中，社区医疗机构评估结果的具体应用并不是很明确，但从甘肃省的实施情况来看，增设“社区医院”品牌的方式将是很多省份的共同选择。因此，明年一批社区卫生服务中心将升级为社区医院。
不符合标准的基层医疗机构不得参加评审评奖等。
有奖必有罚。如果只是奖励和表扬，很难推动大量基层医疗机构严格执行。因此，甘肃省要求，未达到基本标准及以上的基层医疗卫生机构，今后不得参加医院等级评定、评价、表彰和奖励。
这一规定使甘肃省的规定比国家版严格得多。达不到标准的基层医疗机构将面临没有晋升、评估和奖励机会的后果。换句话说，达不到基本标准的基层医疗机构不会停止，而是被淘汰。
其他省会和甘肃省一样吗？虽然现在还不能确定，但可以预期的是，不管有没有这种严格的处罚规定，不符合标准的基层医疗机构都会被罚
社区医院不仅要有全科医学科室和中医科室，还要有一定的基本医疗服务能力和病房，建立医疗安全和质量管理的核心体系。
焦亚辉提到的“社区医院”基本标准和管理制度的制定，已经在国家卫生健康委发布的“基层优质服务”活动中得到落实，乡镇卫生院和社区卫生服务中心的服务能力标准也全部发布。
从焦亚辉的讲话中可以看出，“社区医院”的基本标准和管理制度是国家为了改变基层医疗机构重公共卫生轻诊疗的局面而制定的。要通过规范行为、规范制度扭转现状，让基层公共卫生与诊疗齐头并进。这是国家想要达到的效果。
综上所述，随着“优质服务基层行”在全国范围内的开展，所有基层医疗机构(包括乡镇卫生院和社区卫生服务中心、村卫生室和社区卫生服务站)都将面临洗牌，公共卫生和诊疗占比也将发生变化和提升。结果评价较好的基层医疗机构将获得更多的政策支持和优惠评价，符合标准的将在洗牌中逐步淘汰。
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