纽约宾汉姆顿——纽约州立大学宾汉姆顿大学教授领导的研究表明,降低住院率最有效的医院方法。
《患者保护和负担得起的护理法》医疗保险和医疗补助服务中心被要求以低于预期再入院水平的费用补偿医院认为被过度入院的费用。
根据美国医院协会的数据,自该计划于2012年10月启动以来,医院已被罚款近19亿美元。
因此,在过去几年里,全国各地的医院实施了各种计划,以减少医院再入院(HRRP),从而改善患者的健康并控制成本。HRRP的一些例子包括与经认证的家庭保健机构的合作;使用远程医疗程序、出院后电话或家庭电话程序;实施跨学科病例管理或出院计划;并与初级卫生保健机构建立伙伴关系。
宾汉姆顿大学的研究员米歇尔萨默斯决定研究这些项目中哪一个最有效。她将自己的研究局限于纽约州北部的医院,并调查了53个县(从农村地区到大都市)的94个设施。她还将自己的研究局限于HRRP的心力衰竭或患者。
她说:“我选择心力衰竭和是因为这两种最常见的诊断方法需要住院治疗。”
首先,萨默斯收集了HRRP(如果有的话)医院使用的数据。对于有跨学科病例管理团队的机构,她进一步确定团队是注册护士还是高级执业注册护士(具有研究生护理学位的护士)。然后,她分析了医院机构使用HRRP的种类和数量与医疗机构再入院和报销结果之间的关系。
结果表明,与家庭保健机构合作,利用远程医疗或实施出院呼叫对出院患者进行随访,可降低既往因心力衰竭或住院患者的再入院率。此外,萨默斯发现,拥有多个HRRP的设施的再入院率也很低。最后,研究还表明,在跨学科的病例管理团队中拥有一名高级实践护士可以提高患者的治疗效果,降低再入院率。
萨默斯非常高兴地看到对讲程序取得了良好的效果。这些措施将护士或医生带到病人出院后的家中进行护理。
Summer说:“在我看到的所有不同的项目中,在基层医疗服务提供者短缺的地区,家庭对家庭的电话对降低医院的报销罚款影响最大。”
作为一名有家庭护理背景的护士,Summers希望设计一个“居家服务”干预计划,并在这方面进行测试。
她说:“我认为医院制定程序提供现场服务是明智的。”“这样做的组织节省了资金,因为他们因重新入学而受到的惩罚更少。这是一项前期投资,但这项投资可能会产生巨大回报。”
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