华盛顿特区——阿片类药物过量死亡人数已达到历史新高,急诊医生通过开具药物辅助治疗(MAT)(如丁丙诺啡)和纳洛酮(一种逆转药物过量的速效药物),在潜在挽救这些患者方面发挥着至关重要的作用。然而,一项新的《急诊医学年鉴》研究发现,在因阿片类药物过量而前往急诊室就诊后,这是改善这些药物处方的重要机会。
该研究分析了 2019 年 8 月至 2021 年 4 月期间因阿片类药物过量而导致的近 149,000 次急诊就诊,以确定纳洛酮仅在 13 次就诊后 30 天内开具处方(7.4%),而丁丙诺啡仅在 12 次就诊后 1 次(8.5%)开具)。
“因阿片类药物过量而到急诊科就诊是开出纳洛酮和丁丙诺啡等救命药物的重要机会,”苏珊·B·梅斯特 (Susan B. Meister) 儿科和卫生服务研究员助理教授、医学博士 Kao-Ping Chua 说密歇根大学医学院儿童健康评估和研究中心,主要研究作者。“我们的研究结果表明,在美国阿片类药物过量死亡人数达到创纪录高位之际,临床医生正在错失这些机会。”
丁丙诺啡等阿片类药物使用障碍药物已被证明可以预防阿片类药物相关的死亡。但是,任何想要开丁丙诺啡的医疗保健专业人员都必须首先通过获得所谓的“X 豁免”来申请联邦政府的许可。根据美国急诊医师学会 (ACEP) 的说法,这项单独的认证将丁丙诺啡与正常的医疗保健服务隔离开来,并且是急诊医师开出丁丙诺啡处方的主要障碍。
作者指出,为了增加患者获得丁丙诺啡的机会,增加丁丙诺啡豁免医生的数量是一个起点。但是还需要采取其他措施,例如提高这种治疗的保险范围并解决对阿片类药物使用障碍患者的污名化问题。
获得纳洛酮和丁丙诺啡的另一个障碍发生在药房。例如,研究发现,尽管 7.4% 的急诊科就诊后因阿片类药物过量而开出了纳洛酮,但只有 6.3% 的就诊后才开出纳洛酮。
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