患有阿片类药物使用障碍的青少年可能受益于药物治疗

新泽西州皮斯卡塔韦——虽然成人药物治疗阿片类药物使用障碍的有效性已经确定，但很少有人研究过这种治疗方法，甚至很少有人研究它是否适合青少年。

现在，一项新的文献综述显示，除了成年人，患有严重阿片类药物使用障碍的青少年可以使用三种药物之一进行治疗：美沙酮、丁丙诺啡(Subutex/Suboxone)或缓释纳曲酮(Vivitrol)。这项研究发表在最新一期的《酒精和药物研究杂志》上。

作者写道：“2017年，每天有900名青少年开始滥用阿片类镇痛药。”除了滥用处方药，这些青少年中的一些人开始使用海洛因，“因为容易获得，成本低，功效强”。"

“患有严重阿片类药物使用障碍的青少年可能会受益于药物，这是更大的综合治疗计划的一部分，”主要作者、耶鲁大学医学院医学博士Deepa R. Camenga说。此外，“父母应该尝试咨询成瘾精神病学或医学专家，看看是否有其他治疗方法可能对孩子有益。”

在他们的研究中，Camenga和他的同事在科学文献中搜索药物对青少年阿片类药物使用障碍的影响。他们确定了1973年至2018年间发布的14份报告。每项研究中青少年的数量从几个到几百个不等。

总体而言，研究人员报告称，未经治疗的阿片类药物使用障碍的风险“远远大于美沙酮、丁丙诺啡或纳曲酮治疗的风险”。然而，很少有青少年接受这种治疗：只有约2%至5%的阿片类药物使用障碍青少年接受其中一种药物，而只有12%至26%的成年人接受这种治疗。

一般来说，美沙酮、丁丙诺啡和缓释纳曲酮可以提高青少年接受治疗的人数，减少阿片类药物的使用，导致更多的禁欲。然而，作者说，“仍然需要研究来了解最佳治疗时间以及如何保留青少年治疗。”

确实有其挑战。作者说，对于美沙酮，有必要密切监测这些药物的使用，因为已知的高剂量副作用，包括呼吸缓慢和镇静，以及心律问题。此外，美沙酮需要通过联邦认证的阿片类药物治疗计划进行管理，这将对没有被运送到这些地方的青少年造成困难。此外，青少年必须得到特殊安排才能接受，美沙酮本身可能会被滥用。

与美沙酮不同，丁丙诺啡可以门诊给药。然而，青少年可能需要监督成年人，以确保他们在不滥用药物的情况下正确吸毒。

对于纳曲酮来说，治疗的挑战之一是患者在开始治疗前必须进行解毒。此外，如果患者在药物消失后再次开始使用阿片类药物，纳曲酮可能会增加阿片类药物过量的风险。但缓释纳曲酮一个月注射一次，不需要经常去美沙酮门诊或监督丁丙诺啡。

然而，能够治疗青少年阿片类药物使用障碍的医疗卫生专业人员非常少。作者的结论是：“非常需要改善青少年获得治疗OUD的药物的机会，并提高劳动力照顾这些青少年的能力。"

在评论中，由MPH领导的一组研究人员，加州大学洛杉矶分校的Rachel Gonzales-卡斯塔涅达博士写道，由于超过一半的阿片类药物使用障碍青少年用标准方法复发，可能有必要考虑替代药物治疗。然而，他们补充说，研究人员缺乏关于医疗如何与其他精神或身体疾病或其治疗相互作用的信息，需要更多的研究来满足青少年对阿片类药物的需求。

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