压力相关疾病与心血管疾病的高风险有关

今天在BMJ发表的一项瑞典大型研究发现，压力相关疾病——由重大生活事件或创伤引起的疾病——可能与心血管疾病风险增加有关。

在确诊压力相关疾病后的前六个月，以及其他类型CVD的第一年，发生严重和急性CVD事件(如心脏骤停和心脏病发作)的风险特别高。

作者写道，在人生的某个阶段，大多数人都会遭受心理创伤或紧张的生活事件，比如亲人的死亡、危及生命的疾病的诊断、自然灾害或暴力。并且有建筑证据表明，对重大生活事件或创伤的严重应激反应与心血管疾病的发展有关。

然而，以前的研究主要集中在男性退伍或创伤后应激障碍(PTSD)或目前活跃在中的PTSD症状。并且由于这些样品的尺寸较小，应力反应对不同类型化学气相沉积影响的数据是有限的。

因此，为了阐明这一点，研究人员利用瑞典人口与健康登记册，探讨PTSD、急性应激反应、调节障碍和其他应激反应的临床诊断在CVD发展中的作用。他们控制着家庭背景、病史和潜在的精神疾病。

研究人员对1987年1月至2013年12月被诊断患有压力相关疾病的“暴露队列”中的136，637人进行了配对。共有171314名完整的兄弟姐妹没有压力相关疾病或心血管疾病。对于每个暴露者，从普通人群中随机选择10名患者，这些患者在“暴露”患者的诊断日期没有受到压力相关疾病和心血管疾病的影响。

然后，根据出生年份和性别，暴露和未暴露的人被单独匹配。

对重大生活事件或创伤的严重应激反应与几种类型的心血管疾病风险增加有关，尤其是在诊断后的第一年。与没有生病的兄弟姐妹相比，患有压力相关疾病的人患病风险高64%。

与普通人群相比，患有压力相关疾病的人的发现是相似的。此外，压力相关疾病和早发性心血管疾病之间的联系更为紧密，早发性心血管疾病发生在50岁之前，而不是晚发性心血管疾病。在所有的心血管疾病研究中，第一年的过度风险对于心力衰竭和一年后的重大血栓形成(栓塞和血栓形成)最大。

在性别、历期、病史和心血管疾病家族史方面也有类似的联系。但是那些在年轻时被诊断为压力障碍的人患心血管疾病的风险更高。

这是一项基于瑞典人口的观察性研究，因此无法确定原因。作者指出，其他研究的证据表明，严重的应激反应与心血管疾病的发展之间存在生物学关系。他们不能排除其他不可测量的行为因素的作用，如吸烟和饮酒。

然而，他们表示，他们的研究首次探索了男女之间各种压力相关疾病(包括但不限于创伤后应激障碍)和几种类型心血管疾病(使用基于兄弟姐妹的比较)之间的联系。

他们补充说，医生需要意识到压力相关疾病和随后的心血管疾病风险之间的“强”联系，尤其是在诊断后的几个月。

他们的结论是：“这些研究的结果呼吁提高临床意识，如果得到证实，对最近确诊的压力相关疾病患者进行监测或早期干预”。

加拿大康考迪亚大学的西蒙培根教授在一篇相关的社论中说，这项研究的设计“使我们能够对环境、生活方式和健康行为在患有疾病的人和他们的兄弟姐妹之间的相似性做出合理的假设。这些假设允许推断出将这些疾病与心血管疾病结果联系起来的其他潜在替代方法。”

未来，精心设计的研究对于评估更合适的干预措施至关重要，不仅是为了证实新研究的推论，也是为了给患者提供真正的益处，”他总结道。

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