用于胃肠道手术的麻醉护理团队模型可以节省时间

达拉斯——根据美国麻醉医师协会ADVANCE 2022上提出的研究，与护士管理的胃肠道 (GI) 内窥镜检查程序相比，使用医师麻醉师领导的麻醉护理团队模型可增加患者获得护理的机会事件。

“与模型相比，麻醉护理团队模型使我们能够优化患者流程并使用起效更快的药物，从而缩短上消化道和下消化道内窥镜手术的总病例长度并缩短麻醉后护理单元 (PACU) 的停留时间护士提供镇静剂的地方，”该研究的资深作者、奥罗拉科罗拉多大学医院安舒茨医学校区麻醉学高级讲师 Adeel A. Faruki 说。“这允许每天在 GI 套房中更少的房间安排更多的患者，并增加患者获得护理的机会。”

在美国，大多数麻醉护理由麻醉医师提供，或者由麻醉护理团队模型内的麻醉医师监督的非麻醉医师提供。这种模式和医生主导的麻醉护理被广泛认为是确保患者安全和最佳结果的黄金标准。

科罗拉多大学医院之前使用了一种模型，其中 GI 程序护士在胃肠病学家的监督下为不需要全身麻醉的病例提供镇静剂(称为 GI 腔单元)。医院于 2021 年 7 月 1 日对所有 GI 病例过渡到麻醉护理团队模式。

在这项研究中，研究人员将在前护士提供的镇静模型下进行的胃肠道病例与在麻醉护理团队模型下进行的胃肠道病例进行了比较。他们发现，与护士使用芬太尼、咪达唑仑和苯海拉明进行镇静相比，麻醉护理团队提供丙泊酚 (MAC) 深度镇静所需的时间更短(镇静开始至范围内)。Faruki 博士说，这一变化以及重新设计的患者流程(需要在患者到达 GI 套件之前签署程序同意书)提供了将每日 GI 程序量增加 25% 的机会，同时使用相同数量的程序套件.

异丙酚是一种快速有效的药物，具有较高的风险，麻醉医师具有交付和监测的技能和培训。“异丙酚可以在短时间内产生非常深的镇静作用，因此，在大多数机构，麻醉提供者只能使用，”该研究的主要作者、医学博士候选人 Andrew Mariotti 说，科罗拉多大学。“与胃肠道手术护士不同，麻醉护理团队拥有在紧急情况下进行高级气道和心血管干预的培训和专业知识。”

研究人员分析了 5,640 名内窥镜检查患者的镇静到内镜时间，比较了 2021 年 1 月 1 日至 6 月 30 日期间接受护士管理的胃肠道手术的 4,606 名患者与 7 月 1 日至 10 月 31 日期间接受 MAC 的 1,034 名患者, 2021. 从镇静开始到检查范围的时间点每例 MAC 减少 2 至 2-1/2 分钟。作者说，根据他们医院一年多的典型病例(超过 2,600 例)推断，节省的时间相当于 5,300 多分钟或 90 小时。

由于丙泊酚的恢复也更快，因此上消化道内窥镜检查的 PACU 时间节省了 7 分钟，而下消化道病例则节省了 2 分钟。研究人员还发现患者报告说不那么昏昏沉沉。

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