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骨质疏松有点被鄙视。
近年来,骨质疏松症的发病率直线上升。中国骨质疏松症患者从6年前的6944万攀升至现在的1亿,发病率达到6.97%。60岁以上人群发病率为56%,老年女性发病率高达60% ~ 70%。到2050年,预计51%的人将患有骨质疏松症。骨质疏松症已严重威胁人类健康。一方面,骨质疏松发病率高,危害大;另一方面,人们的认识普遍模糊,被忽视,总觉得骨质疏松离自己很远,没有心血管疾病、癌症那么可怕。本溪市健康管理中心主任陈才旺多年来一直关注骨质疏松症的研究进展。他的解释有助于我们重新认识“隐形杀手”骨质疏松症。
骨质疏松症是怎么来的?
骨质疏松症是一种退行性骨病,表现为骨中矿物质含量减少,骨密度降低,脆性增加,易骨折。人体30岁时,骨量和骨密度最高。人体60-80岁时,男性骨质流失可达20%-30%,女性可达35%-50%。骨骼的新陈代谢和更新缓慢。成人松质骨的骨重建周期为4~5个月,而皮质骨的骨重建周期较长。大约需要10年的时间来更新所有的骨骼。松质骨的年骨转换率为25%,皮质骨为4%。骨细胞也存在于破骨细胞和成骨细胞中,破骨细胞多于成骨细胞就会发生骨质疏松。骨质疏松的原因与内分泌功能紊乱、遗传、营养等因素有关。到了老年,随着激素和代谢水平的变化,体内缺乏活性维生素D,进而导致钙利用率和骨量的下降。一般来说,不可控的危险因素有:种族、衰老、更年期、产妇家族史等。可控因素有:体重、药物(如皮质类固醇)、影响骨代谢的疾病(如类风湿、甲状腺或甲状旁腺功能亢进、糖尿病、消化系统疾病)、吸烟、过量饮酒或咖啡、缺乏体力活动、饮食缺钙、维生素D缺乏等。
骨密度是诊断的金标准。
目前诊断骨质疏松的金标准是骨密度仪的检测(尤其是双能X线吸收法)。与同性别正常青年人的骨密度相比,平均相差1个标准差,相当于骨密度的12%。1到2.5之间的标准偏差表明骨量减少了。大于2.5说明骨质疏松;如果大于2.5,且已合并骨折,则为重度骨质疏松。65岁以上的老年人、有脆性骨折史或脆性骨折家族史的成年人、比年轻时矮3cm以上的中老年人、性激素水平低的成年人、吸烟者和酗酒者、45岁前绝经者等。都是患骨质疏松的高危人群。应该检测骨密度。即使是青少年也要注意骨密度的监测。2013年北京1100名学生进行骨密度检测。结果表明,50%以上的人骨密度不足,2.5%的人骨密度极低。
腰背痛和脊柱畸形骨折最常见和最典型的症状
早期单纯性骨质疏松本身大部分时间没有症状,所以有人称之为“无声病”;但随着骨质疏松越来越严重,会出现一系列症状,其中疼痛、脊柱畸形、脆性骨折最为常见。
1.腰痛。在我国,骨质疏松引起的腰痛占患病率的67%,部分伴有四肢麻木、全身无力或神经放射灼痛。这种疼痛白天轻,晚上重,活动时重。起初只在活动时出现,稍作休息即可缓解。随着疾病的发展,它表现出持续的疼痛。这是因为脊柱的承受能力下降,休息时背部肌肉仍处于紧张状态。有时伴有多发性骨关节痛、软组织抽动痛或神经放射痛。如果长时间保持某个姿势,用力或保持体重,疼痛会加重。
2.脊柱后凸畸形。骨骼强度的减弱会导致
3.50岁以上女性脆性骨折。当骨质疏松症发生时,骨骼是“脆弱的”,甚至像咳嗽和打喷嚏这样的振动都会导致脆性骨折。
有调查显示,女性一生中发生脆性骨折的风险约为40%,高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌患病率的总和。男性脆性骨折的终生风险为13%,高于前列腺癌的患病率。其中80岁以上女性股骨颈骨折为62%,男性为22.6%。一般来说,当身体的骨量丢失超过20%时,就会发生骨折。
骨折会导致发病率和死亡率增加。对2806例骨质疏松性髋部骨折患者进行的6年随访显示,18%的患者在6个月内死亡,51%的患者不能自己穿衣,85%的患者不能独立行走,74%的患者必须拄着拐杖行走,92%的患者不能上楼,94%的患者不能行走1.5英里。很多老年人,就因为一次意外的摔倒,骨折,改变了人生的方向,或不久于人世,或致残,生活质量明显下降。从这个角度来说,骨质疏松甚至比很多癌症更可怕。
本文到此结束,希望对你有所帮助。
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