大家好,乐天来为大家解答以下的问题,肾上腺皮质功能亢进症的治疗方法有哪些,肾上腺皮质功能亢进症的治疗方法有哪些很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
1、病情分析:肾上腺功能亢进患者主要以手术治疗为主。
2、根据患者的不同情况,也可采取药物和手术综合治疗,或放疗和单纯药物治疗,以短期治疗为主,单纯药物治疗为长期连续治疗。
3、1.一般治疗1。
4、去除诱因:去除药物、应激反应等诱因,避免疾病的发生或加重。
5、2.并发症的治疗:如有感染、心肾功能不全、纳尔逊症状等并发症,给予相应的抗感染、器官功能保护、补充激素等对症治疗。
6、2.药物疗法。
7、肾上腺阻断药物:(1)美替拉隆用于检测下丘脑-垂体-肾上腺轴的完整性,治疗部分肾上腺皮质肿瘤。
8、(2)酮康唑通过抑制皮质醇合成酶而迅速起效,用于治疗库欣病。
9、(3)美托蛋白,对不能手术的肾上腺肿瘤有效,可缓解肾上腺功能亢进,也可用于肿瘤引起的库欣综合征。
10、(4)依托咪酯对需要紧急控制的严重高皮质醇血症有效,其镇静作用和静脉给药限制了其应用。
11、2.神经调节药物:卡麦角林:可使库欣病60%的皮质醇分泌减少,40%恢复正常,30%以上可长期控制。
12、3.醛固酮受体拮抗剂:(1)螺内酯,适用于原发性醛固酮增多症的治疗。
13、(2)依普利酮,选择性醛固酮受体拮抗剂,不引起严重的内分泌紊乱,用于治疗原发性醛固酮增多症和高血压。
14、慢性肾脏病3期患者慎用,慢性肾脏病4期患者禁用。
15、4.糖皮质激素:泼尼松通过抑制垂体ACTH的分泌来降低醛固酮的作用,用于辅助治疗原发性醛固酮增多症。
16、3.手术治疗。
17、肾上腺切除术:用于快速缓解皮质醇增多症,是治疗促肾上腺皮质激素依赖性库欣综合征的最后手段。
18、适应症:库欣病垂体瘤术后复发或放疗、药物治疗失败;异位促肾上腺皮质激素综合征原发肿瘤难以发现或切除,病情危重,如严重感染、心力衰竭、精神障碍等;对药物控制不满意或要求怀孕者;醛固酮增多症或肾上腺增生患者。
19、根据病情可选择切除范围。
20、国外推荐双侧全切除,但术后需要终身激素替代治疗。
21、如果是单侧多发性醛固酮增多症或结节性增生,可进行单侧全切除,防止残余肿瘤术后复发。
22、为了保留部分腺体功能,也可选择肾上腺次全切除术。
23、目前手术方式多为腹腔镜切除,具有时间短、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。
24、2.显微经蝶垂体瘤切除术:是库欣病的首选治疗方法,初始缓解率60%~80%,远期缓解率50%~60%。
25、切除原发肿瘤可以治愈或缓解异位促肾上腺皮质激素综合征。
26、手术创伤小,并发症少。
27、鼻部感染、颅内压增高、有严重出血倾向者禁忌。
28、4.放射治疗垂体放射治疗是库欣病的二线治疗。
29、推荐给垂体瘤手术无效或复发,不能再次手术的患者。
30、缓解率83%,可能导致长期垂体功能低下。
本文到此结束,希望对你有所帮助。
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