大家好,乐天来为大家解答以下的问题,胆总管囊肿基本病因,胆总管囊肿的一些知识很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
1、 胆总管囊肿是一种常见的先天性胆道疾病。大部分在10岁前确诊,也有一部分延迟到成年后才确诊,所以称为成人先天性胆总管囊肿,多见于女性。
2、 原因:
3、 目前主流学说认为主要原因是胰胆合流异常,即胆总管和胰管形成一条较长的胰胆合流总导管,胰液和胆汁可在总导管内混合。Oddi括约肌在胆总管远端造成高压,会使胰液和胆汁的混合液回流到胆总管和胰管,胰液回流到胆管。胰液中的胰蛋白酶、弹性蛋白酶和胶原酶会损伤胆管壁,使其变弱并扩张。
4、 打字:
5、 囊肿分为五种类型:
6、 I型,胆总管扩张,包括囊肿扩张和梭形扩张;
7、 型,胆总管憩室向外突出;
8、 型,胆总管囊性扩张至十二指肠脱垂;
9、 型,肝内外胆总管同时扩张;
10、 V型,有扩张的肝内胆管和正常的肝外胆管,又称卡罗利氏病。
11、 但也有学者认为这种分类方法有局限性,不足以反映这种畸形的病理特征,指导治疗。但这是大部分外科教材的分类,也是临床应用较多的分类。
12、 临床表现:
13、 胆总管囊肿的临床表现为腹部包块、黄疸和腹痛。三者同时结合的概率不高,大部分是其中之一,成年人很大一部分是体检时发现的。
14、 诊断:
15、 腹部b超是诊断胆总管囊肿最方便、最便宜、最常用的方法。ERCP和磁共振成像(MRCP)是显示病变最准确的检查。ERCP有创伤性,基本被MRCP替代。增强CT有助于了解囊肿内是否有癌变。
16、 治疗:
17、 胆总管囊肿的癌变率很高,报道最高的是17%,我们发现是10%。所以为了防止癌变,一旦发现,立即手术。目前治疗方法已得到公认:囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术是根治胆总管囊肿的标准手术方法。
18、 肝内胆管的囊性扩张限于肝的一个叶,或者半个肝切除是可行的。弥漫性肝内胆管扩张的治疗较为复杂,尤其是对于弥漫性结石患者。如果肝功能继续恶化,肝移植是一种选择。
19、 例:胆总管囊肿癌变患者行胰十二指肠切除术的术前CT:
本文到此结束,希望对你有所帮助。
标签:
免责声明:本文由用户上传,如有侵权请联系删除!