小儿白血病的治愈率（小儿白血病的治疗方法）

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儿童白血病虽然恶性程度高，但对治疗反应良好，儿童对大剂量化疗的耐受性明显好于成人。近年来，随着新的化疗药物的不断出现和化疗方案的不断完善，儿童白血病的疗效也在不断提高。急性淋巴细胞白血病长期无病生存率(治愈率)达到90%以上，急性髓系白血病也在70%以上。关键是要接受系统正规的治疗。目前国内治疗儿童白血病的方法已经非常成熟，在比较好的有经验的医院，疗效已经达到国际水平。我国每年新增白血病患儿超过1.5万人，但农村地区能接受正规治疗的不到5%，城市地区不到10%，主要与认识不足有关。大多数基层医生和家长都认为儿童白血病是不治之症。近年来，广大儿童白血病专家逐渐总结出，要根据儿童发病时的危险因素和对早期治疗的反应制定方案，在规范治疗的基础上强调个体化治疗。目的是让孩子活下来，同时让孩子以后有正常的生活质量。目前儿童白血病的治疗主要是化疗，其次是放疗、造血干细胞移植、生物治疗和免疫治疗。

1.化疗(化学疗法)

化疗是通过肌肉注射、静脉注射、鞘内注射和口服抗癌药来达到治疗的目的。这些药物进入血液循环，到达人体各个部位，使化疗作用于白血病等扩散的癌症。

(一)白血病化疗策略

白血病的治疗强调多药联合，即选择作用于白血病细胞代谢不同环节的药物组合，最大限度杀死白血病细胞。临床诊断白血病时，体内已经有1kg左右的白血病细胞。当化疗使白血病完全缓解时，体内仍有10到10到10个白血病细胞。如果不继续治疗，这些残留的白血病细胞(微小残留病)会进一步增殖，很快就会引起复发。因此，白血病的治疗强调序贯治疗，即早期大剂量多药联合诱导治疗，集中精力打歼灭战，缓解后继续巩固治疗，乘胜追击，然后进入维持治疗阶段。对于高危患者，在维持阶段给予定期强化治疗。一般低危组疗程2年，高危组2.5 ~ 3年，最后停药观察。

(二)化疗常见副作用及对策

化疗可杀死正常血细胞和代谢快的细胞，如粘膜细胞，同时杀死白血病细胞，引起感染、出血、贫血、溃疡、脱发、恶心、呕吐等症状。可通过皮下注射造血刺激因子、输注血细胞、使用抗生素、丙种球蛋白等抗感染药物、静脉滴注止吐药等对症治疗解决。

2、鞘内注射药物(鞘内注射)

由于人体血脑屏障的存在，化疗药物进入血管后很难到达脑部。有些药物在高剂量时可以通过血脑屏障进入脑组织，但大多数化疗药物很难通过血脑屏障。这样，当骨髓等部位的白血病细胞被化疗杀死时，这些细胞就会逃避这种杀伤，逃到脑组织中，在脑组织中形成一个庇护所。增殖到一定时期后，大量白血病细胞释放到外周血或进入骨髓，引起复发。在静脉全身化疗的同时，可通过腰椎穿刺将部分化疗药物注入脑脊液，通过脑脊液循环将化疗药物带入脑组织，可有效预防“庇护”导致的复发。

3.放射疗法(放射疗法)

放射疗法是利用放射线治疗白血病。过去，它被用于预防和治疗脑膜白血病和治疗

造血干细胞移植包括自体外周血干细胞移植、自体骨髓干细胞移植、异体骨髓干细胞移植、异体外周血干细胞移植、脐带血干细胞移植等。目前仅用于高危儿童和复发后再次化疗失败的儿童。先给孩子大剂量药物联合化疗，让孩子缓解，然后预处理，让孩子体内的血细胞，包括白血病细胞为零。然后将预提取处理后的造血干细胞输入到孩子体内，这些干细胞会在孩子的骨髓中定植，并逐渐增殖分化为各种血细胞，释放到外周血中发挥功能。干细胞移植可以缓解甚至治愈一些难治复发的白血病，是化疗的补充。干细胞移植时，由于孩子体内的正常血细胞已经被标记为0，非常容易被感染，所以要将孩子隔离在无菌层流病房内。20-30天后移植成功，孩子造血功能重建后就可以离开层流病房了。此外，干细胞移植也会产生移植反应，一般比较轻微，经过适当处理后可以安全度过。异基因干细胞移植的骨髓来源(供体)最好是双胞胎姐妹，单卵双胞胎最好，因为这个供体反应小，容易移植成功。

5.免疫靶向治疗

白血病细胞的细胞膜上表达一些标志物，利用这些标志物制备一些能与之结合的抗体。当这些抗体进入体内，与白血病细胞结合后，会激活体内的免疫系统，定向杀死这些白血病细胞。例如，利妥昔单抗可以杀死B淋巴细胞白血病。

此外，还有白细胞介素和活化的T杀伤淋巴细胞等治疗方法。

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